肾囊肿去顶术手术体会及术中操作注意事项2025.pdf

肾裘肿去顶术手术体会及术中操作注意事项2025

手术体会及操作注意事项

一、通道的建立

同经皮肾镜碎石术一样，通道的建立需要能准确定位病灶位置，并且

避免穿刺时损伤胸膜、脏器、肠管等，对临床医生的超声使用及其引

导下穿刺要求较高，需要操作医生熟悉掌握肾脏的影像学表现与解剖

结构。

二、术中森壁边界的寻找技巧

在此手术中，最重要的部分就是区分森肿壁和肾实质。在光源的照射

下，裘肿部分会呈现一种苍白色，而肾实质较厚、呈樱桃红色。在确

认驳肿边界后，公认为从实质边缘0.5cm处切除裘壁是安全有效的。

三、确切止血

其对千首次用药的患者。术中出血是最常见的并发症，术中我们需注

意驳壁厚度的变化，较厚的位置出血风险更高，做到边切边止血，合

理使用等离子电极的切割及凝固功能。一般控制在电切割功率(60W)、

凝固功率(30~40W)，如果驳肿壁上有血管，在切除森肿壁之前，先

凝固血管末端。对千森壁边缘的出血，一定要确保凝固，亦可以避免

术后出血。若止血不彻底或其他活动等原因导致肾裘腔内积血和肾周

血肿，大多可自行吸收，必要时可置引流管，注意观察血色素变化，

活动性大出血可及时行肾动脉造影栓塞术。

四、彻底清除裘肿壁

肾驳肿易复发，所以在操作中我们需检查敬肿的各个部位，彻底切除

裘肿壁。在用异物钳取出衮肿壁时若有阻力切勿用力强行拔出，可能

是驳肿壁分离不完全所致，应再次进镜进行分离，否则容易造成集合

系统、血管等损伤。

五、手术方式选择

本中心对千肾裘肿的治疗有丰富临床经验，认为此术式主要适应千背

侧及上、下极裘肿的患者。以上是我们中心关千此术式的一些术中体

会和手术经验的总结。我们认为，大多数风险都可通过提升手术医生

的操作技巧来尽量规避。