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容量和容量反应性2025

一、基本概念

olumeStatus)

容量(V

定义：血管内及细胞外液总益，反映循环系统充盈程度。

失衡后果：

低血容量：器官低灌注、休克。

高血容量：肺水肿、外周水肿、腹腔高压。

容鼓反应性(VolumeResponsiveness)

定义：补液后心输出量(CO)或每搏量(SV)增加;;,,10%-15%。

适用场景：休克（脓毒性、低血容量性）、术后低血压等需

快速优化前负荷的情况。

二、评估方法对比

评估类

容量状态容量反应性

型

核心指CVP、PAWP、IVC直径、SW、PPV、PLR、液体挑战

标LVEDA试验

评估类

容量状态容量反应性

动态指结合影像学（超声）与生物标反映实时心功能曲线位置（上

标优势志物升段／平台段）

静态指标易受干扰（如正压通自主呼吸、心律失常患者不适

局限性

气、心肌僵硬）用SW/PPV

容量反应性

MAP1.Ico个XISVR

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SVIXIHR

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Cardiac

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三、容量反应性评估技术

动态血流动力学指标

SVV/PPV:

适用条件：机械通气、无自主呼吸、窦性心律。

阙值：SW12%或PPV13%提示反应性。

被动抬腿试验(PLR)

操作：抬高下肢45°维持1-2分钟，监测CO/SV化。

变

优势：无创、可逆，适用千自主呼吸患者（敏感性86%，特异性

92%)。

液体挑战试验

方法：快速输注晶体液250-500mL(15-30分钟）

。

阳性标准：CO/SV增加汃0%~15%，且无肺水肿征象。

超声技术

IVC呼吸变异度：

机械通气患者：变异度15％提示容量过负荷。

自主呼吸患者：变异度＞50％提示容撮反应性。