高危新生儿—新生儿产伤的护理（助产技术课件）.pptx

新生儿产伤的护理措施;新生儿产伤的护理措施;

;骨折的护理措施;

;2．避免压迫患处或牵动患肢遵医嘱保持好固定位置，以免移位。指导产妇注意避免患儿患侧肢体受压，避免患儿患侧肢体过度外展、前屈、后伸及上举，锁骨骨折患儿不能从腋下将其抱起。;3.日常护理时减少患肢移动采取有利于减少患肢移动的体位喂奶，指导产妇采用环抱式或健侧侧卧位姿势哺乳。患儿沐浴时脱衣服先脱健侧，再脱患侧，穿衣服则先穿患侧，再穿健侧，动作轻柔。必要时用温水擦浴，擦浴过程中注意观察局部有无肿胀、压痛，患侧肢体的血液循环及活动情况，每日轻柔按摩远端肢体。;新生儿骨折常导致产妇及家属紧张、焦虑，部分产妇及家属至不能接受骨折的事实。他们担心患儿日后肢体的功能恢复。在护理过程中应做好解释工作，使产妇及家属了解新生儿骨折只要细心照顾，减少患侧肢体的移动，保持功能位，预后较好，不会留下任何功能障碍等后遗症。

;1．与家长沟通，使其了解患儿病情以及多数会完全恢复的结局，争取其配合治疗与护理。

2．介绍有关患儿骨折的护理知识，耐心指导产妇及家属正确的喂养方法及抱患儿的姿势。教会家长护理患肢功能锻炼，争取患儿完全康复。

;1.及时筛查巨大儿认真进行产前检查，结合B超提示，正确估计胎儿体重，及时筛查巨大儿。尤其是对糖尿病合并妊娠、身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿的孕妇，阴道分娩时应警惕肩难产发生。

;2．熟练掌握助产技术熟悉头先露的分娩矶制，掌握正确的娩肩技巧。掌握臀位助产指征、技巧，接产过程中用力适度，切忌暴力牵引。不断提高接产技术，是避免和防止新生儿骨折的关键。

;3．正确处理肩难产当发生肩难产时立即采取屈大腿法，令产妇双手抱大腿或抱膝尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，升高耻骨联合以增大出口平面，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，此法简单有效。;神经肌肉损伤的护理措施;

促进功能恢复

;新生儿神经肌肉常导致产妇及家属紧张、焦虑，部分产妇及家属至不能接受神经肌肉的事实。他们担心???儿日后肢体的功能恢复。在护理过程中应做好解释工作，使产妇及家属了解新生儿新生儿神经肌肉损伤的相关知识和康复知识;

1、向家长介绍患儿的病情，肢体功能或面部表情会恢复正常，树立其治愈的信心。

2、耐心教会家长保护患儿的患肢，以及被动运动的方法；鼓励其积极配合治疗，争取患儿康复。注意避免不良语言刺激家长。

;1．识别和正确肩难产当胎儿头部娩出后，邓有胎颈回缩，胎儿颏部紧压会阴部，立即采取屈大腿法和压前肩法，协助胎儿娩出前肩和后肩。

2．熟练掌握臀位助产技术正确掌握臀位助产指征和技巧，胎儿躯干娩出后，立即协助双肩内收，双肩娩出后再牵拉胎头，用力适度，不能强行牵拉，并应适当放宽剖宫产指征。

;新生儿产伤的护理评估;新生儿产伤的护理评估;头部/颅内血肿的护理评估;评估分娩时情况，是否难产、胎位不正，是否有阴道助产以及助产方式等，评估患儿出生后的表现。;评估新生儿的哭闹情况，有无厌食，嗜睡，精神不振等情况

评估产妇及家属的焦虑、恐惧等心理;头顶部多见，多为一侧

生后数小时至数天逐渐增大

血肿边界清楚，不超越骨缝

表面皮肤颜色正常，触之有波动感，压之无凹陷;CT

磁共振;骨折的护理评估;评估分娩时情况，了解新生儿出生体重，是否有阴道助产以及助产方式等，评估患儿出生后有无被动活动患肢而哭闹等表现。;1.身体评估

锁骨骨折-锁骨细长而弯曲，呈横“S”形，锁骨骨折多发生在中外1/3交界处，骨折处可扪及骨摩擦感，拥抱反射减弱或消失；

肱骨骨折—多发生在中段和中上1/3处，以横形或斜形骨折多见，位移明显，患侧上肢活动受限；

股骨骨折—部位多在股骨中下1/3处，患肢活动受限；

颅骨骨折—可触及颅骨局部凹陷。各类骨折均有可能伴有软组织损伤。

;2、心理-社会评估

评估产妇和家人的心理

;X线、

CT

MRI;神经肌肉损伤的护理评估;了解患儿分娩时的情况，包括胎位、分娩方式、是否有阴道助产以及助产方式、新生儿的出生体重、是否为巨大儿等，询问家长患儿出生后的表现及有无患肢活动受限，吸吮力及哺乳时有无口角溢奶等。;1.身体评估

臂丛神经麻痹与锁骨骨折同样表现为上臂活动减少，有时于骨折的同时发生臂丛神经损伤，易被漏诊。表现为患肢下垂、上臂靠胸内旋、肘部不能弯曲，可伴有前臂小肌群瘫痪。臂丛神经麻痹的分型

;面神经麻痹典型面神经下运动神经损伤时出现上部与下部面肌无力。安静时，患侧眼持续张开及患侧鼻唇沟平坦，啼哭时同侧前额不起皱，口角向另一侧歪斜，哺乳时乳汁从口角溢出。;2、心理-社会评估

评估产妇和家人的心理

;臂丛神经麻痹

患肢肌张力低下及迟缓

上肢内收和内旋，不能外展及外转

肘部伸展，不能弯曲

患者拥抱反射消失

;面神经麻痹

患儿哭闹时面