耐药结核病产生的原因及其危害.ppt

耐药结核是人为所致耐药结核非“变异结核病”,乃人为所致自然界中存在的结核杆菌含有极少量耐药菌，由染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药的发生，其概率极低联合使用3种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的机率微乎其微不合理用药、治疗管理不善、药物供应不足与质量不佳以及间断用药等，均是产生耐药结核病例的重要原因第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日注意事项超级耐药结核的出现再度提示临床医生，一定要规范使用抗结核一线药物一定要慎重合理使用抗结核二线药物（做药敏）务必严格遵从医嘱，坚持规则服药直至彻底治愈耐药结核是人为所致第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日传染性问题严重流行病学资料证实，一个传染性肺结核病人，一生中可以传染15～20个健康人一个耐药肺结核病人所造成的传染，可使新被感染而发病的人，从一开始就是耐药结核病患者耐药结核的不良影响第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日经济负担严重结核病人的治疗费用每人仅需要150～200元，而耐多药结核病人的治疗费用，每人需要1.5万元至3万元以上结核病人因不能支付医药花费而中断治疗者，在临床上比较常见耐药结核的不良影响第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日国际现状世界卫生组织与国际防痨及肺部疾病联合会最新调查在新病人中，100个结核病人中有10个至少对一种药物耐药，至少有1个为耐多药结核病人复治病人中（即以往接受抗结核治疗超过1个月），100个结核病人中近20个至少对一种药物耐药，7个为耐多药结核病人据估计，全球每年新出现耐多药结核病人30～60万第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日国际现状2复治病人：18.4%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率7.0%3WHO估计每年新出现30～60万MDR-TB病人，可能现有100万病人1新病人：10.2%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率1.1%第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日西太区结核病耐药概况年份调查例数异烟肼耐药(%)任意耐药(%)耐多药(%)柬埔寨20016384.710.30河南省200112223.329.97.8香港200134702.310.20.8湖北省19998593.717.52.1辽宁省19998185.442.110.4日本19971374210.30.9蒙古19994054.429.41新西兰20012724.411.40新加坡20018231.650.5第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日国内现状我国“耐多药结核病（MDR）”疫情严峻，患者人数占世界总数的三分之一“超级耐药结核病(XDR)”在我国实际已经存在，目前这种病人几乎无药可治对耐药结核病的威胁，必须引起高度重视第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日国内现状我国是全球22个结核病高负担国家之一，耐药结核病疫情严峻根据我国第四次全国结核病流行病学调查显示近1/3结核病人为耐药病人1/10以上病人为耐多药结核据此估计，我国每年新产生的耐多药结核病人将超过10万世界卫生组织估计全球1/4的耐多药结核病人在中国

第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日WHO估计国内现状1/7结核病人在中国！！！1/4耐多药结核病人在中国！！！第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日2000年数据显示合计(%)新病人(%)复治病人(%)耐药27.818.646.5MDR10.77.617.1国内现状第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日第二讲第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日本讲内容导航超级耐药结核病现身严峻形势耐多药结核病威胁耐多药结核菌的控制严重耐药结核耐多药结核病的新策略DOTS－Plus远景第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日超级耐药结核病现身超级耐药结核病近年来结核菌产生耐药性情况越来越严重异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物，被称为抗结核一线药物结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性，即为耐药结核若对异烟肼、利福平同时发生耐药，即为耐多药结核第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日超级耐药结核病超级耐药结核是耐多药结核中更为严重的一种