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医院分级护理制度

总则

分级护理是根据患者病情的轻重缓急及自理能力的评估，给予不同级别的护理。其目的是为了确保护理工作的针对性和有效性，满足患者的护理需求，提高护理质量，保障患者安全。

分级护理的分类及适用范围

1.特级护理

适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

护理要求：

严密观察患者病情变化，监测生命体征，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生并配合抢救。

设专人护理，实行24小时特级护理，确保患者得到连续、全面的护理照顾。

做好基础护理，保持患者的口腔、皮肤、会阴等部位清洁，防止发生压疮、口腔感染、泌尿系统感染等并发症。

准确记录出入量，包括输液量、饮食量、尿量等，为医生调整治疗方案提供依据。

保持各种管道通畅，妥善固定，防止扭曲、受压、脱落等，并观察引流液的颜色、性质和量。

给予心理护理和健康指导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强战胜疾病的信心。

2.一级护理

适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求：

每15-30分钟巡视患者一次，观察患者病情变化，及时发现并处理问题。

根据患者病情，测量生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，每天至少测量4次，并做好记录。

做好基础护理，协助患者翻身、拍背，防止发生压疮和肺部感染；协助患者进食、进水、洗漱、穿衣等，满足患者的基本生活需求。

保持患者的皮肤清洁干燥，及时更换床单、被套、衣物等，防止发生皮肤感染。

指导患者正确使用各种管道，如胃管、尿管、引流管等，防止管道堵塞、扭曲、脱落等。

做好心理护理和健康指导，向患者及家属介绍疾病的相关知识和治疗方案，增强患者的自我护理能力。

3.二级护理

适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

护理要求：

每1-2小时巡视患者一次，观察患者病情变化，了解患者的需求。

根据患者病情，测量生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，每天至少测量2次，并做好记录。

协助患者做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，保持患者的清洁卫生。

指导患者进行适当的活动，如床上翻身、坐起、床边站立等，促进患者的康复。

观察患者的饮食情况，根据患者的病情和营养需求，合理调整饮食结构。

做好心理护理和健康指导，向患者及家属介绍疾病的康复知识和注意事项，提高患者的自我保健意识。

4.三级护理

适用对象：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要求：

每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化，了解患者的一般情况。

根据患者病情，测量生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，每天至少测量1次，并做好记录。

给予健康指导，向患者及家属介绍疾病的预防和保健知识，指导患者进行自我护理。

督促患者遵守医院的规章制度，按时作息，合理饮食，适当活动。

协助患者做好个人卫生，如理发、剃须、修剪指甲等，保持患者的整洁。

分级护理的实施与管理

1.医生根据患者的病情和自理能力，开具分级护理医嘱：医嘱应明确护理级别和护理要求，护士应严格按照医嘱执行分级护理。

2.护士在执行分级护理过程中：应密切观察患者的病情变化，及时发现问题并报告医生，积极配合医生进行治疗和抢救。

3.护理管理人员应定期对分级护理的实施情况进行检查和评估：发现问题及时整改，确保护理质量和患者安全。

4.医院应加强对护士的培训和考核：提高护士对分级护理的认识和理解，掌握分级护理的工作内容和要求，不断提高护理水平。

5.患者及家属应积极配合护士的护理工作：遵守医院的规章制度，按照护士的指导进行自我护理和康复训练。

附则

本制度自发布之日起施行，由医院护理部负责解释和修订。