小儿哮喘的饮食禁忌.docx

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孩子哮喘，饮食上需要注意些什么？

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病。与疾病长期鏖战过程中，家长们从一开始的手忙脚乱，逐渐变身护理达人。衣食住行，食物到底与哮喘有没有关系呢？

事实上，21世纪以来全球有大量关于饮食和哮喘的研究，可以为家长们提供一些宝贵的建议。

首先，从膳食结构上来讲，饮食模式主要分为西方饮食和植物性饮食。西方饮食强调动物肉类的占比多，而水果、蔬菜、谷物和豆类的占比少。近几十年来随着城市化进展，西方饮食模式变得更加普遍，哮喘的患病率持续上升。

植物性饮食

植物性饮食，顾名思义，强调大量摄入水果、蔬菜和谷物，摄入较少的高脂肪肉类和奶制品。植物性饮食不仅可以降低哮喘的发病风险，还可以降低儿童终身被诊断为哮喘的风险。植物性饮食中最著名的是地中海饮食，全球近十项研究显示，长期坚持地中海饮食可以改善哮喘儿童肺功能，降低哮喘发作强度、感染、住院等风险。

新鲜的水果和蔬菜

植物性饮食结构中，水果、蔬菜等富含维生素E、维生素C、胡萝卜素、泛醌、类黄酮和硒，这些抗氧化剂有助于减少气道炎症。肺暴露于内源性和环境氧化剂中，如果抗氧化防御系统失衡，可能导致氧化应激和肺功能障碍。抗氧化剂可预防、拦截和修复氧化和细胞损伤的影响。大量研究显示，每天吃水果和蔬菜可能降低儿童和成人患哮喘的风险，其中苹果和橙子尤为突出。同时，水果和蔬菜也可以使哮喘症状更容易控制。长期吃水果的哮喘儿童症状控制较好，较不容易出现过敏症状。

全谷物高膳食纤维

2018年发表的一项研究发现，饮食富含全谷物的人哮喘症状更少，总体哮喘控制更好。富含膳食纤维的全麦、全谷物食物对哮喘儿童的益处，目前主要认为是其可以调节肠道菌群，促进肠道菌群产生具有抗炎作用的丁酸盐等代谢物，影响机体糖代谢，控制体重等。过敏性气道疾病通常与肠道炎症有关，饮食模式会调节微生物组的组成，从而影响免疫反应。研究表明，饮食引起的肠道菌群变化可以影响肺部炎症。欧美人群研究显示，全麦、全谷物等高膳食纤维的食物摄入增加与哮喘发病率降低、喘息频率下降、气道高反应性降低有关。高膳食纤维摄入量的人群（＞17.5g/d）较低摄入量人群（＜10.75g/d）肺功能改善明显。

膳食中的脂肪

儿童健康饮食需要脂肪，但对于哮喘儿童而言，脂肪来源和组成有什么讲究呢？

总脂肪和饱和脂肪含量高的饮食会增加哮喘患者气道炎症。而英国的一项间隔15年的研究显示，随着儿童哮喘的增加，Omega-6脂肪酸水平增加，Omega-3脂肪酸消耗量增加。西方饮食中有大量的Omega-6脂肪酸，Omega-6脂肪酸（动物肉类、人造黄油中含量较高）可能会增加患哮喘的风险，部分原因是长链Omega-6脂肪酸花生四烯酸是具有支气管收缩作用的白三烯的前体。相比之下，Omega-3脂肪酸（在鱼类中含量较高）可能具有潜在的抗炎作用。食物中Omega-6/Omega-3脂肪酸比值增大与儿科人群患哮喘的风险增加相关。

快餐和饮料

关于与脂肪、西方饮食常联系在一起的快餐，国际儿童哮喘和过敏研究?(ISAAC)发现，与从不或偶尔吃快餐的儿童和青少年相比，每周吃快餐3次或以上的儿童和青少年患严重哮喘的风险高出近40%。

在2009年青年风险行为调查中，每天喝碳酸饮料的儿童患哮喘的风险较不喝碳酸饮料的儿童高，最高可达1.64倍。经常喝碳酸饮料还可能会使哮喘症状恶化。此外，疾病行为风险因素监测系统发现，频繁饮用高糖饮料（5次/周）的儿童患哮喘的风险增加。与之相关联的就是现在越来越普遍的儿童超重、肥胖问题，与体重正常的儿童相比，超重会使哮喘风险增加35%，而肥胖会使风险增加50%，肥胖儿童体重减轻可以改善肺功能、控制哮喘、减少急性发作、改善生活质量。

虽然动物产品几乎不含纤维，但纯素饮食往往强调食用高纤维水果、蔬菜和全谷物。因此，植物性饮食可以通过促进抗炎细胞因子、改善血糖控制和调节肠道免疫反应来潜在地改善气道炎症。

总结

近几十年来，随着城市化的进展，中国儿童的饮食结构发生了巨大的改变。西方饮食模式变得普遍，高热量、高脂肪食物占比增加，儿童过敏性疾病和哮喘的发病率逐渐上升。近几十年的研究强调食用新鲜的水果、蔬菜和全谷物类，控制体重，降低高糖高脂饮食，可能会降低哮喘发展和恶化的风险。