中国社会医患关系思考课件.ppt

专题六：医患关系1.基本药物采购目录、政府规定零售指导价、医疗机构药品采购招投标机制2.药品进入广东省医药采购平台，必须经过报价、竞价、议价谈判三道关卡。3.关于报价、竞价以及谈判的相关细节没有披露4.对于天价药品的报道很足，但是处罚力度不够专题六：医患关系2毫升、0.3克的克林霉素磷酸酯注射液，在山东该药每支出厂价为0.6元左右，在北京中标价为11元，在山东的中标价为0.7元，医院零售价是12.65元。从出厂价到零售价，价格翻了20多倍。为什么出厂价与零售价甚至医院最后中标价相差这么多？1.以药养医。各级政府给公立医院的钱，只占医院运营所需费用10%左右，剩下90%靠医院自筹。2.中间流通环节过多是药价虚高重要原因。从厂家到医院间有多级代理商，如一级批发商、二级批发商，各级医药公司等。每次中间环节“转手”都要开发票，政府都要征税。另外药品在流通环节储运、配送也需成本，这必然加大费用成本。3.政府物价部门确定的最高零售价过高也是问题。专题六：医患关系德国：“医”与“药”完全分离在德国，“医”与“药”完全分离。医生开药，病人去药店取药。医生给患者所开药品费用、患者住院治疗费等均由保险公司核对后支付。这样从根本上避免了医生从给患者开具处方中得到“回扣”机会，制药企业也就无法对医生进行利诱。法国:实行强行降价制度在法国，政府直接制定能够被社会保险报销的药品价格。对不需要社会保险报销的药品，其价格由制药商自行确定。法国市场上流通的95%的处方药都可报销，每种药品一旦进入《药品报销目录》，即可全额报销，故药品价格管制非常严格。法国政府禁止上市时间少于两年半的药品涨价，期限过后，药品也只能在政府规定的百分比内浮动，还可以通过价格削减方案和强行降价制度来控制药品价格。专题六：医患关系日本：价格管制处方药日本《药事法》规定，凡是适用于医疗保险的医疗用药品，都不能自由设定价格，而是由政府制定公布零售价格。由于日本实行全民医疗保险，未纳入医疗保险目录药品数量很少，因此，实际上日本对几乎所有的处方药品均实行价格管制。目前，日本国内由政府定价的药物大约有1.4万种至1.5万种，基本可以满足大多数患者的需要。但是，对于一些并非用于治病的医疗用药品，比如去除皱纹的药品，政府不干涉其定价。专题六：医患关系（三）医疗事故频发红会医院误把活婴当死婴丢弃孕妇刘冬梅10月26日孕妇急产，未来得及转入产房，在病房紧急孕出胎儿，当时婴儿无呼吸、无哭声，全身青紫。接产护士没有按规定向医生汇报情况，就判断为死婴，告知家属情况后即把婴儿与胎盘移放处置室。约经过20分钟后，家属要求查看婴儿，发现婴儿会动，随即送ICU病房救治。目前，早产儿情况良好。造成医疗事故的原因有哪些？专题六：医患关系人的因素机器设备因素时间因素环境因素.物理因素2008年8月28日至9月16日，西安交大一附院新生儿科共收治新生儿患者94名，9月5日至15日，先后有8名新生儿患者连续死亡。9月23日，卫生部和陕西省卫生厅在得知此事后立即成立联合专家组开展死亡原因调查。经调查，联合专家组一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染事故。近日，安徽省涡阳县、河南省永城市陆续发生丙肝人群聚集性感染。据两地卫生部门统计，截至28日已发现168人感染丙肝。据安徽省卫生部门初步调查发现，此次感染丙肝的患者，大多曾在河南省永城市马桥镇沈楼村卫生室接受过“静脉推注”治疗，疫情可能由不安全注射引起。有患者称，卫生室里的主治村医用药神奇，有“一针灵”之称，但在给患者注射时，“从不更换针头”。金羊网8月20日电：家住海珠区的吴桂婵女士与丈夫结婚十余年，今年首次怀孕。丈夫见妻子41岁才怀上第一胎，很是紧张，便在附近昌岗东路一家大型综合三甲医院特诊诊室产检，希望妻子能得到好照顾。据吴女士与家人叙述，7月20日，怀孕两个月的吴女士第一次到此接受产检，之后数次检查均显示胎儿情况正常。8月11日，吴女士觉得有点不舒服，来到特诊室诊疗复检。医生诊后认为，吴女士只是受息肉影响，胎儿发育正常。医生给她开了安胎药———“琪宁”，吴女士的丈夫陈先生跟着护士一起到楼下特诊专设药房取药。据陈先生叙述，当时是下午4点多，药房有两个药剂师，两人边聊天边捡药，只听到一位问：“是不是米非司酮啊？”另一位应道：“是啊。”其后，未有复核，连名字也不叫就把药发了给他，更没人向他说明拿的是什么药，以及服用时须注意些什么。医疗事故发生原因专题六：医患关系（四）看病难看病贵专题六：医患关系专题六：医患关系专题六：医患关系上述图片反映了我国看病难看病贵的现象。请你根据上述图片分析看病难看病贵的原因。专题六：医患关系中国社会医患关系思考