网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医结合诊疗方案.pdfVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医结合诊疗方案.pdf

  1. 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

冠状动脉粥样硬化性心脏病的

中西医结合诊疗方案

一、概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是心肌耗氧量和冠状动脉供血供氧量间不平衡,出现

心肌供血不足所致的心肌损害性心脏病。最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄和

闭塞。粥样硬化病变使管腔狭窄或闭塞,为逐渐发展过程。血管痉挛、斑块出现裂纹、破溃、出血、

血栓形成导致管腔的急性狭窄或完全闭塞,则为急性过程。根据临床表现和冠脉狭窄程度,可分为稳

定性心绞痛、不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死

四种类型(STEMI)。2020年发布的《中国心血管健康与疾病报告》提供了2013年中国第五次卫生服

务调查中冠心病患病率的调查结果,城市地区15岁以上人口冠心病的患病率为1.2%,农村为0.8%,

城乡合计为1%。ChinaPEACE研究对2001-2011年住院数据分析显示:AMI住院率呈逐年上升趋势,

但院内病死率无显著降低。

冠心病根据病因、症状,属于中医“心痛”、“胸痹”等范畴,严重者亦可表现为“真心痛”。本病的

发生与年龄、嗜食膏粱厚味、劳累过度或者缺乏体力活动、嗜好烟酒、七情内伤等有密切关系。主

要病机是本虚标实,心脉失养或心脉不通,本虚是气血阴阳亏虚,标实是痰浊、寒凝、瘀血阻滞。

二、临床特点

(一)主要症状

1.稳定性心绞痛

以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点:

(1)部位主要在胸骨体上段或中段之间可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界

限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

(2)性质常为紧缩感、绞榨感、压迫感、胸闷等。也可有烧灼感但不尖锐,不像针刺和刀扎,

偶伴濒死的恐惧感觉,病人不自觉停止原来活动。

(3)持续时间一般2~5分钟,一般不超过10分钟。

(4)诱因发作常由体力劳动或情绪激动所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可

诱发。舌下含化硝酸甘油片可在2~5分钟内缓解。

2.不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死

胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似,但具有以下特点之一:

(1)静息性心绞痛:心绞痛发作在休息时,持续时间通常在20分钟以上;

(2)原为稳定型心绞痛,在1个月内疼痛发作的频率增加,程度加重、时限延长、诱发因素变

化,硝酸类药物缓解作用减弱;

(3)1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发;

(4)休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛

也属此列。

3.ST段抬高型心肌梗死

(1)先兆半数以上患者在发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛

等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油

疗效差,应警惕心梗的可能。

(2)疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同。但程度重,持续时间长,

超过20分钟至数小时,休息或硝酸甘油无效,可伴濒死感,少数人早期就迅速出现心源性休克或急

性肺水肿。

(3)全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热多在疼痛发生后24~48小

时后出现,体温多在38℃左右。

(4)胃肠道症状恶心,呕吐和上腹胀痛,重者有呃逆。

(5)心律失常多发生在起病1~2周内,以24小时内最常见。室性心律失常最多,尤其是室

性期前收缩;在广泛前壁心肌梗死时,易发生室性快速心律失常。下壁心肌梗死常发生房室传导阻

滞。

(6)低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生,多为心源性。

(7)心力衰竭主要是急性左心衰竭。

(二)辅助检查

1.心电图

(1)静息心电图:静息心电图多正常,亦可表现出冠心病的迹象,如陈旧性心肌梗死或异常复

极。

(2)发作时的心电图:大多数病人相邻的二个导联ST段压低(水平型或下斜型),发作时记录

的心电图正常也并不罕见,不应该排除心肌缺血诊断。胸痛同时出现快速性心律失常(早搏或心动

过速)、房室传导阻滞、左前分支阻滞或束支传导阻滞。ST段抬高型心肌梗死心电图特征性改变为

有Q波心梗的动态演变过

文档评论(0)

130****8991 + 关注
实名认证
文档贡献者

注册安全工程师、一级消防工程师持证人

该用户很懒,什么也没介绍

领域认证该用户于2023年05月13日上传了注册安全工程师、一级消防工程师

1亿VIP精品文档

相关文档