药物利用研究.pptVIP

?削弱肠吸收功能的影响肠壁生理特性的改变：细胞毒药物(环磷酰胺)破坏肠黏膜，减少合用药物的吸收某些脂溶性药物与高脂肪的食物同服，可增加吸收量。豆奶--复方丹参片：复方丹参片主要成分是丹参酮。丹参酮与牛奶、黄豆易形成不溶物，可降低丹参的生物利用度。食物可延迟或减少许多药物的吸收?食物的影响2影响药物分布的相互作用01药物吸收后随血液循环被转运到各组织器官的过程称为分布药物的分布受血浆蛋白结合的影响02血浆蛋白结合是决定药物血药浓度和作用强度的重要因素01多数药物可不同程度地与血浆蛋白(主要为白蛋白)呈可逆结合，被结合的药物不能分布，无药理活性02血浆蛋白结合率较高的药物：华法林、地西泮、甲苯磺丁脲、保泰松等03?竞争蛋白结合部位血浆游离药物AB白蛋白药物竞争蛋白结合部位A单独给甲药B甲药+乙药游离药物磺胺类、水杨酸类药物保泰松、可以置换甲苯磺丁脲等口服降血糖药，引起低血糖反应保泰松、乙酰水杨酸、苯妥英钠等都是强力置换剂，与双香豆素合用时，可将双香豆素从蛋白结合部位置换出来，引起药理作用的加强?改变组织分布量010102一些作用于心血管系统的药物能改变组织的血流量，如肝脏的血流量，影响同服药物在肝脏的分布量，影响其代谢，势必引起血药浓度的变化02利多卡因血浓度?g/ml利多卡因血浓度?g/ml利多卡因滴注100?g/min去甲肾上腺素利多卡因滴注100?g/min异丙肾上腺素静滴NA和异丙肾上腺素对利多卡因血浓度的影响100200300min100200300min2.01.51.00.50.04.03.02.01.00.0第九章药物利用研究1药物利用研究的定义药物利用研究：是对全社会的药物市场、供给、处方及其使用的研究，其研究重点是药物利用所引起的医药的、社会的和经济的后果以及各种药物和非药物的因素对药物利用的影响。具体地讲，药物利用研究就是对药物处方、调剂及其摄入的研究。0102从客观上保证合理的开写处方和随之而来的治疗质量的提高使不必要的药物消费支出降到最小，即在保证治疗质量的前提下，用不太昂贵的药品，甚至不用药品的治疗来代替原先的治疗方法。或者用较好、较昂贵的药物缩短治疗疗程，从而降低医疗总费用1.2药物利用研究的意义把研究对象从个别病人的合理用药扩展到一个医院、一个地区、甚至全国，即从药物使用的宏观角度考察药物利用情况；根据经济学原理，把研究领域扩展到对整个社会药物资源的最佳利用上。不仅考虑个别病人用药是否合理，而且从药物资源的社会分布，处方用药的频度、数量等考察药物是否达到物尽其用，以避免出现滥用药物和用药过度或用药不足等问题。1.3药物利用研究的作用可以提示药物消耗的基本状况，了解哪些药物在临床上受到欢迎、哪些药物处于淘汰之中，哪些药物正在取代现有的常用药品等，因而可以为新药开发，新品种引进，老药的淘汰以及医疗费用管理提供决策依据01可以提示药物应用的模式，如给药方式、药物使用频率、药物成本率等，观察药物治疗方式随时间的进展情况，确定对药物治疗安全性和有效性的进一步研究领域。02药物利用评价研究可以提示药物的消耗分布与疾病谱的关系；了解药物消耗的客观规律，估计社会对药品的需要量和需求结构，并以此作为药品选择、供应和分配的基础，为国家的药品生产和进口计划提供依据目前的药物利用评价起源于美国1965年通过的关于“医疗照顾方案”和“医疗补助方案”的法令，这两个法令要求进行药物利用评价和医疗审计，以保证卫生资源的合理利用。1964年WHO在莫斯科药物毒理学会议上提出认真考虑开展大规模药物利用研究。2.1药物利用研究方法的产生2.药物利用研究方法的产生和进展应用药物流行病学方法，对药物利用进行客观评价。药物流行病学方法有助于说明一个医院或一个地区的药物利用状况，也有助于理论和实践的结合上阐明药物利用状况的因果关系，对于医疗卫生决策具有实际意义。应用药学经济学方法对药物利用的经济性进行评价。如应用最小成本法、成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析等方法比较和选择最好或较好的药物利用方案。2药物利用研究的新进展01023.药物利用研究的分类定量研究主要是通过处方分析进行，通常它要计算每个病人的平均处方数，每张处方的