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中文摘要

SMILE术后角膜体积改变对角膜生物力学与形态学特性的影响

目的：

探讨飞秒激光小切口基质透镜取出术(smallincisionlenticuleextraction，

SMILE)后角膜体积（cornealvolume，CV）的改变，并探究其与角膜生物力学、

形态学参数变化之间的相关性。

方法：

本研究为回顾性临床研究。选取2022年2月至2023年2月于本院接受

SMILE手术并符合纳入标准的91例患者（179只眼），其中男性59人，女性32

人。根据组织去除厚度百分比(percenttissuealtered，PTA)，将病例分为：A组(PTA

＜0.16)，共53只眼；B组(0.16≤PTA＜0.21)，共64只眼；C组(PTA≥0.21)，共

62只眼。记录患者在术前、术后1周、1个月和3个月的以下检查结果：裸眼视

力(uncorrectedvisualacuity，UCVA)、最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity，

BCVA)、电脑验光和眼压；使用可视化角膜生物力学分析仪(cornealvisualization

scheimpflugtechnology，CorvisST)测量角膜形变幅度比值(deformationamplitude

ratio，DAratio)、最大形变幅度（deformationamplitude，DA）、综合半径（integrated

radius，IR）、峰间距（peakdistance，PD）、水平方向Ambrósio相关厚度（ambrósio

relationalthicknesshorizontal，ARTh）、角膜硬度参数(stiffnessparameterat1st

applanation，SP-A1)、最大压陷半径（highestconcavityradius，HCR）和角膜应

力应变参数（stress-strainindex，SSI）；使用Pentacam眼前节分析系统测量角膜

体积、中央角膜厚度（cornealcentralthickness，CCT）、角膜非球面性（corneal

asphericity，Q）、垂直不对称指数(indexofverticalasymmetry，IVA)、角膜前表面

形态变异指数(indexofsurfacevariance，ISV)、前房容积（anteriorchambervolume，

ACV）和前房深度（anteriorchamberdepth，ACD）。采用重复测量方差分析或配

对样本t检验比较手术前后各参数变化；通过单因素ANOVA检验进行组间比较；

使用Pearson线性相关分析探究角膜体积变化量（thechangeofcornealvolume，

△CV）、体积改变百分比（percentvolumealtered，PVA）与角膜生物力学、形态

学参数变化量的相关性；对PVA与部分力学参数进行一阶至六阶的拟合分析。

P0.05具有统计学意义。

结果：

1.SMILE手术前后角膜直径3/5/7/10mm区域角膜体积值（CV3/5/7/10）的

改变均存在统计学意义（P＜0.05）。A组患者术前CV3为4.04±0.17，术后一周

下降到3.57±0.16，术后一个月和三个月逐渐增加至3.66±0.12；B组患者术前CV3

为3.97±0.19，术后一周下降到3.39±0.15，术后一个月和三个月逐渐增加至

3.45±0.13；C组患者术前CV3为4.08±0.16，术后一周下降到3.28±0.12，术后一

个月和三个月逐渐增加至3.33±0.12。三组患者术后CV5/7/10的变化趋势与CV3

一致。

2.随时间的推移，SMILE术后角膜直径3/5/7/10mm区域角膜体积变化量

（△CV3/5/7/10）和体积改变百分比（PVA3/5/7/10）均逐渐下降；在术后一周、

一个月和三个月时，三组患者不同直径范围的△CV和PVA均存在显著差异（P

＜0.05），组间比较显示C组＞B组＞A组。