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SMILE术后角膜体积改变对角膜生物力学与形态学特性的影响.pdfVIP

SMILE术后角膜体积改变对角膜生物力学与形态学特性的影响.pdf

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中文摘要

SMILE术后角膜体积改变对角膜生物力学与形态学特性的影响

目的:

探讨飞秒激光小切口基质透镜取出术(smallincisionlenticuleextraction,

SMILE)后角膜体积(cornealvolume,CV)的改变,并探究其与角膜生物力学、

形态学参数变化之间的相关性。

方法:

本研究为回顾性临床研究。选取2022年2月至2023年2月于本院接受

SMILE手术并符合纳入标准的91例患者(179只眼),其中男性59人,女性32

人。根据组织去除厚度百分比(percenttissuealtered,PTA),将病例分为:A组(PTA

<0.16),共53只眼;B组(0.16≤PTA<0.21),共64只眼;C组(PTA≥0.21),共

62只眼。记录患者在术前、术后1周、1个月和3个月的以下检查结果:裸眼视

力(uncorrectedvisualacuity,UCVA)、最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,

BCVA)、电脑验光和眼压;使用可视化角膜生物力学分析仪(cornealvisualization

scheimpflugtechnology,CorvisST)测量角膜形变幅度比值(deformationamplitude

ratio,DAratio)、最大形变幅度(deformationamplitude,DA)、综合半径(integrated

radius,IR)、峰间距(peakdistance,PD)、水平方向Ambrósio相关厚度(ambrósio

relationalthicknesshorizontal,ARTh)、角膜硬度参数(stiffnessparameterat1st

applanation,SP-A1)、最大压陷半径(highestconcavityradius,HCR)和角膜应

力应变参数(stress-strainindex,SSI);使用Pentacam眼前节分析系统测量角膜

体积、中央角膜厚度(cornealcentralthickness,CCT)、角膜非球面性(corneal

asphericity,Q)、垂直不对称指数(indexofverticalasymmetry,IVA)、角膜前表面

形态变异指数(indexofsurfacevariance,ISV)、前房容积(anteriorchambervolume,

ACV)和前房深度(anteriorchamberdepth,ACD)。采用重复测量方差分析或配

对样本t检验比较手术前后各参数变化;通过单因素ANOVA检验进行组间比较;

使用Pearson线性相关分析探究角膜体积变化量(thechangeofcornealvolume,

△CV)、体积改变百分比(percentvolumealtered,PVA)与角膜生物力学、形态

学参数变化量的相关性;对PVA与部分力学参数进行一阶至六阶的拟合分析。

P0.05具有统计学意义。

结果:

1.SMILE手术前后角膜直径3/5/7/10mm区域角膜体积值(CV3/5/7/10)的

改变均存在统计学意义(P<0.05)。A组患者术前CV3为4.04±0.17,术后一周

下降到3.57±0.16,术后一个月和三个月逐渐增加至3.66±0.12;B组患者术前CV3

为3.97±0.19,术后一周下降到3.39±0.15,术后一个月和三个月逐渐增加至

3.45±0.13;C组患者术前CV3为4.08±0.16,术后一周下降到3.28±0.12,术后一

个月和三个月逐渐增加至3.33±0.12。三组患者术后CV5/7/10的变化趋势与CV3

一致。

2.随时间的推移,SMILE术后角膜直径3/5/7/10mm区域角膜体积变化量

(△CV3/5/7/10)和体积改变百分比(PVA3/5/7/10)均逐渐下降;在术后一周、

一个月和三个月时,三组患者不同直径范围的△CV和PVA均存在显著差异(P

<0.05),组间比较显示C组>B组>A组。

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