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中文摘要
SMILE术后角膜体积改变对角膜生物力学与形态学特性的影响
目的:
探讨飞秒激光小切口基质透镜取出术(smallincisionlenticuleextraction,
SMILE)后角膜体积(cornealvolume,CV)的改变,并探究其与角膜生物力学、
形态学参数变化之间的相关性。
方法:
本研究为回顾性临床研究。选取2022年2月至2023年2月于本院接受
SMILE手术并符合纳入标准的91例患者(179只眼),其中男性59人,女性32
人。根据组织去除厚度百分比(percenttissuealtered,PTA),将病例分为:A组(PTA
<0.16),共53只眼;B组(0.16≤PTA<0.21),共64只眼;C组(PTA≥0.21),共
62只眼。记录患者在术前、术后1周、1个月和3个月的以下检查结果:裸眼视
力(uncorrectedvisualacuity,UCVA)、最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,
BCVA)、电脑验光和眼压;使用可视化角膜生物力学分析仪(cornealvisualization
scheimpflugtechnology,CorvisST)测量角膜形变幅度比值(deformationamplitude
ratio,DAratio)、最大形变幅度(deformationamplitude,DA)、综合半径(integrated
radius,IR)、峰间距(peakdistance,PD)、水平方向Ambrósio相关厚度(ambrósio
relationalthicknesshorizontal,ARTh)、角膜硬度参数(stiffnessparameterat1st
applanation,SP-A1)、最大压陷半径(highestconcavityradius,HCR)和角膜应
力应变参数(stress-strainindex,SSI);使用Pentacam眼前节分析系统测量角膜
体积、中央角膜厚度(cornealcentralthickness,CCT)、角膜非球面性(corneal
asphericity,Q)、垂直不对称指数(indexofverticalasymmetry,IVA)、角膜前表面
形态变异指数(indexofsurfacevariance,ISV)、前房容积(anteriorchambervolume,
ACV)和前房深度(anteriorchamberdepth,ACD)。采用重复测量方差分析或配
对样本t检验比较手术前后各参数变化;通过单因素ANOVA检验进行组间比较;
使用Pearson线性相关分析探究角膜体积变化量(thechangeofcornealvolume,
△CV)、体积改变百分比(percentvolumealtered,PVA)与角膜生物力学、形态
学参数变化量的相关性;对PVA与部分力学参数进行一阶至六阶的拟合分析。
P0.05具有统计学意义。
结果:
1.SMILE手术前后角膜直径3/5/7/10mm区域角膜体积值(CV3/5/7/10)的
改变均存在统计学意义(P<0.05)。A组患者术前CV3为4.04±0.17,术后一周
下降到3.57±0.16,术后一个月和三个月逐渐增加至3.66±0.12;B组患者术前CV3
为3.97±0.19,术后一周下降到3.39±0.15,术后一个月和三个月逐渐增加至
3.45±0.13;C组患者术前CV3为4.08±0.16,术后一周下降到3.28±0.12,术后一
个月和三个月逐渐增加至3.33±0.12。三组患者术后CV5/7/10的变化趋势与CV3
一致。
2.随时间的推移,SMILE术后角膜直径3/5/7/10mm区域角膜体积变化量
(△CV3/5/7/10)和体积改变百分比(PVA3/5/7/10)均逐渐下降;在术后一周、
一个月和三个月时,三组患者不同直径范围的△CV和PVA均存在显著差异(P
<0.05),组间比较显示C组>B组>A组。
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