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消化系统的变化
第三节
消化系统的变化
消化系统由消化管、消化腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等;消化腺包括唾液腺、肝、胰和胃腺、肠腺等。消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物。肝脏是人体最大的腺体，也是体内最大的消化腺，是体内物质代谢最重要的器官。胃肠道的运动、分泌功能受神经内分泌调节。此外，消化系统还具有防御和免疫功能。消化系统疾病属常见病，病因复杂，包括感染、理化因素刺激、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。
消化系统的变化
消化系统疾病多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，病情急剧变化可引起出血、穿孔及肝衰竭等而危及患者的生命。
老y年人由于消化系统老化，更易患消化系统疾病，引起消化系统疾病的病因往往更加复杂，病情更加严重,尤其是消化道肿瘤在我国发病率高，已成为威胁老年人生命的重要原因之一。因此,做好对老年人消化系统疾病的预防及干预显得尤为重要。
老年人消化系统疾病的常见症状有恶心与呕吐、腹痛、腹泻与便秘、黄痘等。
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一、口腔
1.唾液腺
老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少，每日分泌量仅为青年人的1/3,在病理状态下或使用某些药物时唾液分泌减少得更为明显，从而影响了口腔的自洁作用和保护作用。老年人唾液分泌减少，使口腔黏膜萎缩，易于角化，常导致口千、味觉减退、言语不畅，以及影响食物的吞咽。
2.牙齿
牙齿组织的退化始于青年时期，随着年龄的增长，牙齿咬合面的牙釉质和牙本质逐渐磨损。
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牙本质向髓腔内增厚,髓腔缩小，咀嚼和消化功能减弱，需要依靠强化肠内消化以弥补咀嚼消化之不足，从而刺激了肠内菌群的繁殖，导致腐败菌和化脓菌滋生。因此，老年人容易出现肠道感染和炎症。老年人牙齿咬合面的牙釉质和牙本质逐渐磨损，牙龈萎缩，使牙根、牙髓暴露而易引起疼痛,并易发生感染;牙釉质变薄、发黄，牙本质神经末梢外露，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等刺激敏感，易产生酸痛感。牙槽骨萎缩，一方面使牙列变松，食物残渣易残留，使龋齿、牙龈炎的发病率上升;另一方面，牙齿松动、牙齿部分或全部脱落，使咀嚼能力大大下降，从而影响营养物质的消化吸收，容易发生营养不良。
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二、食管
老年人食管黏膜逐渐萎缩，黏膜固有层的弹力纤维增厚，可出现吞咽困难。食管非蠕动性收缩增强，伴食管下端括约肌松弛，活动减慢，而食管蠕动性收缩减弱，使食管扩“张，输送食物的功能减弱，可导致老年人进食减少,对营养物质的吸收能力下降。同时，食管下段括约肌压力下降，胃十二指肠内容物自发性反流，使老年人反流性食管炎、食管癌的发病率增高。食管平滑肌萎缩，使食管裂孔增宽，从而使老年人食管裂孔疝的发生率增高。
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三、胃
1.黏液
黏液覆盖于胃黏膜表面，形成黏液屏障，保护胃黏膜免受理化因素的损伤。黏液屏障是指覆盖于胃黏膜上皮细胞表面的一层连续性凝胶层，由糖、蛋白、水、电解质、肽以及脂质组成。作为胃黏膜保护层的第一-道屏障，黏液屏障具有润滑作用和消化酶的消化作用。老年人胃黏膜萎缩，黏液分泌减少，黏液屏障作用减弱，胃黏膜抵抗力下降，易受理化因素的侵袭，使老年人出现消化性溃疡的概率增加。
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2.盐酸
盐酸是在胃底腺的壁细胞中形成并分泌到胃腔中的，此过程需要消耗大量能量,而老年人的能量往往不足，壁细胞无法获得泌酸所需的能量,加之腺体萎缩，使壁细胞泌酸减少甚至停止。盐酸能激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶发挥作用所需要的环境;还可杀灭随食物进入胃内的细菌;盐酸进入小肠后还可促进胰液和胆汁的分泌;盐酸造成的酸性环境有助于小肠对铁和钙等物质的吸收。因此，盐酸分泌减少为老年人消化功能减退、胃肠道细菌感染、缺铁性贫血、骨软化、骨质疏松及骨折的原因之一。
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3.胃蛋白酶
胃蛋白酶的前身胃蛋白酶原主要由胃腺的主细胞产生，在胃酸的作用和已激活的胃蛋白酶的自身催化下，转变成具有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶为胃液中最主要的消化酶，最适pH为2,随着pH的增高，酶的活性降低，当pH升到6以上时，此酶发生不可逆的变性，丧失其水解蛋白质的作用。老年人的胃血供不足，黏膜腺体萎缩，使胃蛋白酶原分泌减少，低酸或无酸使胃蛋白酶原转变成有活性的胃蛋白酶减少，从而使蛋白质在胃内的水解、消化减少，直接影响了老年人的消化功能。
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4.内因子
与维生素B,有关的内因子由壁细胞分泌，缺乏此因子，就会产生恶性贫血。刺激胃酸分泌时胃液中内因子含量亦升高。在基础胃液中，内因子的分泌量大大超过维生素B2吸收所需要的内因子的量。因此，胃酸分泌较多的老年人较少发生恶性贫血，但广泛性萎缩性胃炎和胃酸缺乏者，其内因子的分泌量则减少,容易发生恶性贫血。
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总之，老年人胃
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