老年护理--老年高血压患者的护理.pptxVIP

老年高血压患者的护理第十节

案例导入刘某，男，62岁，职业为教师，教龄30多年，一向身体健康，但近两年常感头晕、失眠。前几日因老伴生病，情绪紧张、头痛加重而到医院就诊。查体:血压为180/105mmHg。医生告诉刘某患有高血压。刘某嗜好烟酒。未曾服用抗高血压药物。问题:1.根据刘某的身体状况，需要进行哪些辅助检查?2.目前刘某应如何改变生活方式?3.护士应如何对刘某进行高血压的健康指导?

老年高血压患者的护理老年高血压是指60岁以上老年人在安静、未服用降压药的情况下，血压持续或非同日3次以上血压测量收缩压(SBP)=140mmHg和(或)舒张压(DBP)90mmHg。原发性高血压是老年人最常见的心血管疾病之一，我国60岁以上人群高血压的患病率达38.2%。心脑血管并发症的发生率高且严重，约2/3的心肌梗死患者、3/4的脑血管疾病患者有原发性高血压病史。

案例导入高血压的分类和定义根据《中国高血压防治指南》(2018年修订版)，血压水平分类和定义如表5-4所示。注:以上标准适用于任何年龄的成年男性和成年女性。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准。

老年高血压患者的护理目前，老年原发性高血压的发病原因尚不明确，可能与遗传、年龄、长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、食盐摄入量增加、胰岛素抵抗等因素相关，其他如吸烟、嗜酒、肥胖、低钙、低镁及低钾等也可能与高血压的发生有关。老年高血压患者用药应个体化。对于顽固性高血压，常需联合用药,不仅可提高疗效、消除心血管危险因素和防治心血管并发症，而且可减少降压药物引起的不良反应，提高用药的依从性。

老年高血压患者的护理一、护理评估1.健康史评估护士应询问患者是否有运动少、超重甚至肥胖、饮酒、高盐饮食等不良生活方式;详细了解高血压病史、药物治疗史及治疗效果等。2.身体状况评估老年高血压起病隐匿,进展缓慢，早期临床症状不明显，或无任何症状，多于查体时发现。

老年高血压患者的护理老年高血压患病率高，以单纯收缩期高血压多见，心、脑、肾等并发症多且严重，病死率较高。老年人的血压波动性大,一天内收缩压波动达40mmHg,舒张压波动达20mmHg;一年四季波动可达110mmHg,表现为冬季较高、夏季较低。较大的血压波动性使老年人易发生体位性低血压，且恢复所需的时间较长。老年高血压常伴发糖尿病、缺血性心脏病、心功能不全、慢性肾病、脑血管疾病等，合并症的临床症状常掩盖高血压自身的症状和体征。

老年高血压患者的护理3.社会心理状况评估老年高血压患者由于躯体症状的影响可出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁等心理反应，尤其是治疗不当或效果不佳时，患者会丧失信心，产生恐惧心理。4.辅助检查依据24小时血压监测结果判断高血压程度及血压波动情况;根据实验室检查、心电图、X线检查、CT检查及眼底检查结果了解靶器官受损情况。

老年高血压患者的护理二、常见护理诊断/问题(1)慢性疼痛:头痛，与血压升高有关。(2)有受伤的危险:与高血压时眩晕、视物模糊或意识障碍、降压药引起低血压反应有关。(3)焦虑:与血压不稳定或出现并发症有关。(4)知识缺乏:缺乏高血压相关的治疗与保健知识。(5)潜在并发症:心力衰竭、高血压危象、脑血管意外等。

老年高血压患者的护理三、护理措施1.一般护理护士应为患者提供安全、安静、舒适、温暖的环境;嘱患者改变体位时动作要缓慢，以防发生体位性低血压，引起晕厥而发生意外;治疗和护理应相对集中,尽量减少人员探视，避免患者出现劳累性精神紧张;提醒老年人注意休息，血压升高明显时要增加卧床休息的时间，保证充足的睡眠;嘱患者适当活动，尽量选择有氧运动，以降压、减肥，改善脏器功能。

老年高血压患者的护理2.病情观察老年患者血压波动较大，护士应严密监测其血压变化，同时注意观察有无靶器官损伤的征象。一旦发现患者血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视物模糊、意识障碍及肢体运动障碍,护士应立即报告医生并配合处理。

老年高血压患者的护理3.用药护理药物治疗是老年高血压的主要治疗手段。老年人服用降压药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量,防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。护士应嘱患者坚持长期用药,突然停药、过度劳累及情绪激动等可能引发高血压危象、高血压脑病等急症，而威胁患者生命。当患者出现药物不良反应时，护士应及时报告医生，调整用药。在应用降压药物的过程中,应注意防范体位性低血压。老年高血压患者选择药物治疗应遵循以下原则:根据高血压的严重程度、合并症的临床类型及心血管危险因素的种类等选择药物。

老年高血压患者的护理4.心理护理老年高血压患者要保持心情舒畅和心态平衡，避免情绪激动、过度紧张和焦虑。护士应及时、有效地对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。5.健康教育(1)护士应向患者及其家属宣传高血压的