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2024年重症医学二科月9份护理理论考核试卷
一、选择题(每题2分,共30分)
1.下列哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理?
A.偶发房性早搏
B.一度房室传导阻滞
C.心房颤动伴快速心室率
D.窦性心动过速
答案:C
解析:偶发房性早搏通常无需特殊紧急处理;一度房室传导阻滞一般对血流动力学影响较小,多不需要紧急干预;窦性心动过速需要寻找病因进行处理,不一定需要紧急处理。而心房颤动伴快速心室率可导致心输出量明显下降,引发急性心力衰竭、休克等严重后果,需要紧急处理以控制心室率,故答案选C。
2.以下关于中心静脉压(CVP)的说法,正确的是?
A.CVP反映左心房压力
B.CVP正常范围是512cmH?O
C.CVP降低提示血容量过多
D.CVP升高提示血容量不足
答案:B
解析:CVP反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力,而非左心房压力,A错误;CVP正常范围是512cmH?O,B正确;CVP降低提示血容量不足,C错误;CVP升高提示血容量过多或心功能不全等,D错误。
3.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,首选的呼吸支持方式是?
A.无创正压通气
B.有创机械通气
C.高流量鼻导管吸氧
D.面罩吸氧
答案:B
解析:ARDS患者由于肺泡毛细血管膜损伤,导致严重的低氧血症和呼吸窘迫,有创机械通气能够更有效地改善氧合,提供呼吸支持,纠正缺氧和二氧化碳潴留,是首选的呼吸支持方式。无创正压通气、高流量鼻导管吸氧和面罩吸氧对于部分轻症患者可能有效,但对于中重度ARDS患者效果不佳,故答案选B。
4.患者发生心脏骤停时,胸外按压的频率应为?
A.6080次/分
B.80100次/分
C.100120次/分
D.120140次/分
答案:C
解析:目前心肺复苏指南推荐胸外按压的频率为100120次/分,故答案选C。
5.下列哪种药物不属于血管活性药物?
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.呋塞米
D.多巴酚丁胺
答案:C
解析:多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺都属于血管活性药物,可通过调节血管张力来维持血压和改善组织灌注。呋塞米是利尿剂,主要作用是促进尿液排出,减轻水肿,不属于血管活性药物,故答案选C。
6.对于重症患者的营养支持,以下说法错误的是?
A.早期肠内营养有助于维持肠道屏障功能
B.肠外营养可以完全替代肠内营养
C.应根据患者的营养状况和病情制定营养方案
D.营养支持过程中需要监测患者的各项指标
答案:B
解析:早期肠内营养有助于维持肠道屏障功能,减少细菌移位和感染并发症的发生,A正确;肠外营养不能完全替代肠内营养,肠内营养更符合生理需求,在患者胃肠道功能允许的情况下应优先选择肠内营养,B错误;应根据患者的营养状况和病情制定个体化的营养方案,C正确;营养支持过程中需要监测患者的各项指标,如血糖、血脂、肝肾功能等,以评估营养支持的效果和安全性,D正确。
7.重症患者使用呼吸机时,潮气量一般设置为?
A.46ml/kg
B.68ml/kg
C.810ml/kg
D.1012ml/kg
答案:B
解析:为了避免呼吸机相关肺损伤,目前推荐重症患者使用呼吸机时潮气量一般设置为68ml/kg,故答案选B。
8.以下哪种情况不属于深静脉血栓形成的高危因素?
A.长期卧床
B.高凝状态
C.低血压
D.下肢骨折
答案:C
解析:长期卧床、高凝状态、下肢骨折等都可导致下肢静脉血流缓慢、血液高凝等,增加深静脉血栓形成的风险。低血压一般不会直接导致深静脉血栓形成,故答案选C。
9.患者发生低血糖时,应立即采取的措施是?
A.静脉注射胰岛素
B.口服或静脉注射葡萄糖
C.给予利尿剂
D.增加运动量
答案:B
解析:低血糖时体内血糖水平过低,需要立即补充葡萄糖来升高血糖。静脉注射胰岛素会使血糖进一步降低,A错误;给予利尿剂与低血糖的处理无关,C错误;增加运动量会消耗更多的葡萄糖,加重低血糖症状,D错误。故答案选B。
10.重症患者发生医院获得性肺炎的常见病原菌不包括?
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.白色念珠菌
答案:A
解析:医院获得性肺炎的常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等。肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原菌,故答案选A。
11.以下关于动脉血气分析的说法,错误的是?
A.pH正常范围是7.357.45
B.PaO?正常范围是80100mmHg
C.PaCO?升高提示呼吸性碱中毒
D.HCO??主要反映代谢性因素
答案:C
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