流行病学课件.ppt

*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学潜在减寿年数定义：应用：1）衡量不同疾病死亡造成的寿命损失大小2）用于分析人群中疾病负担大小3）评价预防措施效果4）用于卫生政策、卫生经济学评价5）估计人群早卒的各种死因的相对重要性注意事项：1）期望寿命估计一定要准确2）死亡年龄和死亡人数的关系3）并不能全面反映社会和家庭的疾病负担*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学伤残调整寿命年定义：应用：1）综合性定量描述死亡和疾病对健康寿命损失的大小2）分析不同地区主要的卫生问题注意事项：1）期望寿命估计要准确2）年龄与人数的关系*临床流行病(一)-临床流行病学例:方案I：加强公路巡逻的计划，每年保护2条生命年（意外死亡减少2人），所花的代价是200000美元，平均保护1条生命的代价是100000美元。方案II：加强特种救护车的计划，用以救护因冠心病昏到在路上或因以外事故受伤的人。每年救活4人，成本是240000美元，平均保护1条生命的代价是60000美元。*临床流行病(一)-临床流行病学方案I：公路巡逻所保护的每条生命平均再活40年；方案II：特种救护车保护的每条生命年平均再活6年。*临床流行病(一)-临床流行病学如用质量调整生命年，由于加强公路巡逻而不丧失于交通事故的人具有正常的生病率，他的平均生命质量等于完全健康的人95%；而特种救护车治愈的病人由于疼痛与行动受限，其平均生命质量为完全健康人的65%，则：200000/[2×40×0.95]=2362（美元/质量调整生命年）特种救护车：240000/[4×6×0.65]=15385（美元/质量调整生命年）*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学二、疾病的群体现象（三间分布）（一）流行强度散发（sporadic）爆发（outbreak）流行（epidemic）大流行（pandemic）*临床流行病(一)-临床流行病学疾病的个体现象，即临床表现疾病的群体现象，即疾病的分布（distributionofdisease）指疾病在不同人群、不同时间及不同地区中的发生频率及分布状况，又简称为疾病的三间分布。*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学（二）人群分布年龄（横断面分析，出生队列分析）性别职业民族和种族其它（行为、家庭、流动人口等）*临床流行病(一)-临床流行病学图11914～1950年男性肺癌年龄死亡专率

*临床流行病(一)-临床流行病学图21850～1890年间出生者男性肺癌队列死亡率*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学（三）时间分布短期波动（rapidfluctuation）季节性（seasonalvariation）周期性（cyclicchange）长期趋势（seculartrend）*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学（四）地区分布在不同国家间的分布在同一国家不同地区的分布城乡分布地区聚集性地方性疾病*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学（五）三间分布的综合描述移民流行病学第一代移民原居住地居民现居住地居民第二代移民*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学三、医学研究重点的确定（一）确定重点疾病原则：发病频率高疾病负担重社会影响大*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学（二）确定高危人群高危人群即发生某种疾病的危险性较高的人群。确定方法：根据疾病的人群分布根据危险因素的分布*临床流行病(一)-临床流行病学临床流行病学第三章病因论与病因推断一、病因概念广义地说，病因泛指一切与疾病的发生和发展有关的因素。研究疾病病因的科学即病因学（etiology）。危险因素（riskfactor）