医院感染突发事件应急预案.docx

?一、总则

（一）目的

为有效预防、及时控制和消除医院感染突发事件的危害，保障医疗安全，维护正常医疗秩序，根据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本应急预案。

（二）编制依据

依据国家有关法律法规和卫生行政部门关于医院感染预防与控制的相关规定，参考国内外应对医院感染突发事件的经验和做法，编制本预案。

（三）适用范围

本预案适用于医院内发生的各类医院感染突发事件的应急处置工作，包括但不限于医院感染暴发、因医疗器械污染导致的群体感染事件等。

（四）工作原则

1.预防为主：强化医院感染预防与控制措施，提高医务人员的防控意识，及时发现潜在危险因素，防止医院感染突发事件的发生。

2.快速反应：建立健全快速反应机制，一旦发生医院感染突发事件，能够迅速启动应急响应，及时采取有效措施进行处置。

3.科学应对：依据科学的方法和技术，对医院感染突发事件进行调查、分析和评估，制定针对性的处置措施，确保处置工作科学、有效。

4.依法处置：严格按照国家法律法规和相关规章制度开展应急处置工作，做到依法依规、规范有序。

二、组织管理

（一）应急指挥机构及职责

成立医院感染突发事件应急指挥中心（以下简称应急指挥中心），由医院主要领导担任总指挥，分管领导担任副总指挥，成员包括医院感染管理部门、医务部门、护理部门、后勤部门、保卫部门等相关科室负责人。

1.总指挥职责：全面负责医院感染突发事件的应急处置工作，下达应急处置指令，协调各部门之间的工作，向上级主管部门和相关部门报告事件情况。

2.副总指挥职责：协助总指挥开展应急处置工作，负责现场指挥和协调，组织制定具体的应急处置方案，督促各部门落实应急处置措施。

3.成员职责

-医院感染管理部门：负责医院感染突发事件的监测、调查、分析和控制工作，提出防控措施建议，指导医务人员开展医院感染防控工作。

-医务部门：负责协调组织专家对医院感染突发事件进行会诊和救治，调配医疗资源，保障医疗救治工作的顺利进行。

-护理部门：负责组织护理人员实施患者的护理工作，落实医院感染防控措施，协助医院感染管理部门开展调查和监测工作。

-后勤部门：负责提供应急处置所需的物资、设备和后勤保障，确保医院水、电、气等设施的正常运行。

-保卫部门：负责维护医院的治安秩序，保障应急处置工作的安全进行，协助控制人员流动。

（二）日常管理机构及职责

医院感染管理委员会作为医院感染突发事件的日常管理机构，负责制定医院感染防控工作制度和应急预案，组织开展医院感染监测、培训和考核工作，定期对医院感染防控工作进行检查和评估，协调解决医院感染防控工作中的问题。

（三）专家组及职责

成立医院感染突发事件应急处置专家组，由医院感染管理、临床、检验、药学等专业的专家组成。专家组负责对医院感染突发事件进行评估和分析，提出诊断、治疗和防控建议，参与制定应急处置方案，指导应急处置工作的开展。

三、监测与预警

（一）监测

1.监测内容

-医院感染病例监测：对住院患者进行医院感染病例的监测，包括感染部位、感染病原体、感染时间等信息。

-环境卫生学监测：对医院环境、医疗器械、消毒灭菌物品等进行环境卫生学监测，检测细菌、真菌等微生物指标。

-消毒灭菌效果监测：对消毒灭菌设备、消毒灭菌剂等进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌工作质量。

-抗菌药物使用监测：对医院抗菌药物的使用情况进行监测，包括使用品种、剂量、疗程等，分析抗菌药物使用的合理性。

2.监测方法

-主动监测：医院感染管理部门定期对临床科室进行巡查，收集医院感染病例信息，开展环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。

-被动监测：临床科室医生、护士发现医院感染病例后，及时报告医院感染管理部门，医院感染管理部门进行核实和登记。

-目标性监测：针对重点科室、重点部位、重点人群开展目标性监测，如重症监护病房、新生儿病房、手术科室等。

（二）预警

1.预警指标

-医院感染发病率：连续3天以上医院感染发病率超过正常水平的[X]%。

-医院感染聚集性病例：在同一科室或病房短时间内出现3例以上同种同源感染病例。

-环境卫生学监测结果异常：医院环境、医疗器械等监测指标超过国家规定的标准。

-抗菌药物使用异常：抗菌药物使用率、使用强度等指标超过规定范围，且出现耐药菌感染病例增加