颅脑外伤常见表现课件.ppt

颅脑外伤常见表现迟发性血肿首次CT无血肿或其它部位发现新血肿常见于24小时内,多在6小时内动态CT检查颅脑外伤常见表现脑损伤的监测病情观察：意识、瞳孔、体征(神经系/生命)特殊监测：CT、颅内压、脑诱发电位。颅脑外伤常见表现格拉斯哥昏迷分级（GlasgowComaScaleGCS）———————————————————睁眼反应言语反应运动反应_____________________________________正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位动作5刺激睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1有唯声叹2肢体屈曲3无反应1肢体过神2无反应1___________________________________颅脑外伤常见表现脑损伤的分级

GCS最高15分，最低3分，分数越低表示意识障碍程度越严重①轻型：13～15分②中型：9～12分③重型：3～8分颅脑外伤常见表现颅内血肿手术指征意识障碍程度逐渐加深。颅内压在2.7kpa以上，或进行性升高。有局限性脑损害体征。CT显示血肿较大，中线结构移位明显。非手术治疗过程病情恶化者，颞叶血肿及硬外血肿指征应放宽。颅脑外伤常见表现脑外伤的一般处理神志、瞳孔、肢体活动、颅内压、生命体征监护。保持呼吸道通畅。及时控制躁动和癫痫。控制高热及防治脑水肿。头位及体位。颅脑外伤常见表现脑外伤的一般处理营养支持疗法及对症处理。无禁忌症者，腰穿放出血性脑脊液。动态头颅CT复查。脑细胞代谢功能活化剂的应用。防治并发症。颅脑外伤常见表现脑挫裂伤紧急手术指征

意识状态进行性加重或脑疝表现。CT检查发现中线结构明显移位，脑室明显受压。在脱水、激素降颅内压过程中，病情恶化者。颅脑外伤常见表现脑外伤病人的护理呼吸道头位与体位尿潴留营养坠积性肺炎及褥疮颅脑外伤常见表现诊断颅底骨折的主要根据A.头颅X光照片显示颅底骨折线B.头颅超声波检查C.临床表现D.早期出现休克E.伤后进行性昏迷伴呕吐颅脑外伤常见表现下列哪一种情况不可能是急性硬脑膜外血肿的出血来源

A.脑膜中动脉的出血、B.颅骨板障血管或导血管出血C.静脉窦破裂出血D.桥静脉出血E.硬脑膜表面血管出血颅脑外伤常见表现

颅脑外伤颅脑外伤常见表现学习脑外伤的重要性意外事件明显增多头部活动度大伤后病情变化迅速后果严重及时准确的治疗可减少并发症颅脑外伤常见表现头皮损伤Scalpinjury头皮解剖：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、及颅骨骨膜五层，前三层彼此连接很紧密，含丰富的血管和神经，血管被致密纤维束所间隔，帽状腱膜下层为疏松结缔组织，骨膜在骨缝处附着紧密。颅脑外伤常见表现头皮血肿Scalphematoma皮下血肿Subcutaneoushematoma帽状腱膜下血肿Subgalealhematoma骨膜下血肿Subperiostealhematoma颅脑外伤常见表现治疗

加压包扎，自然吸收。穿刺抽血，加压包扎。置管引流，加压包扎。血肿清除。感染血肿需切开引流。颅脑外伤常见表现头皮裂伤Scalplaceration

特点：锐器伤，出血多而快。治疗：去除异物，清创缝合，肌注TAT,必要时输血。颅脑外伤常见表现头皮撕脱伤Scalpavulsion大量出血和疼痛可致休克。处理：止血，镇痛，创面、撕脱头皮处理，全厚、中厚皮片植皮，钻孔后植皮，肌注TAT。颅脑外伤常见表现颅骨骨折颅盖骨骨折：线形骨折最多见,X线确诊,无需处理,注意并发症。颅底骨骨折；颅脑外伤常见表现凹陷性骨折手术指征：骨折片陷入颅腔在1cm以上。骨折陷入颅腔，引起颅内压增高者。骨折片压迫，引起神经系统症状或癫痫者。颅脑外伤常见表现颅底骨折临床特点前颅凹骨折:熊猫眼征/脑脊液鼻漏/嗅视神经损伤中颅凹骨折:脑脊液鼻漏/耳漏/动静脉瘘/大出血/2~