脑室引流管护理.ppt

关于脑室引流管护理第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日脑脊液.由脑室中的脉络从产生。.作用：1、保护脑部和脊髓免受外界振荡损伤。2、调节颅内压。3、参与脑和脊髓的代谢。4、维持正常PH。脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，属于无功能细胞外液，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日循环途径：各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室中的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下隙，最后经蛛网膜粒将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至静脉系统。第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日脑室引流脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液、颅内出血引流到体外，以达到调节和控制颅内压（成人：0.69——1.96Kpa，儿童：0.49——0.98Kpa）的一种方法。第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日脑室引流的目的.抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危险状态。.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压。.经脑室引流管冲药控制颅内感染。.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅内压骤降引发脑疝。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日脑室引流病人观察的要点.生命体征：术后24h内每隔0.5—1h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。.引流液的观察：准确记录24h引流液的量、颜色、性质；术后1—2天可略有血性。量：脑脊液由脉络丛分泌，每三分钟约分泌1ml，因此，每日约不超过500ml。性质：正常：无色、透明脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：浑浊、絮状物第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日脑室引流病人的护理第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日严格遵守无菌操作原则.每日定时更换引流袋，记录引流液量。.用胶布注明引流管名称、留置日期贴至引流管上。.更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管内壁，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查或细菌培养。第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日引流袋高度.平卧位：引流管开口需高出侧脑室10—15cm（儿童：5—10cm）。.侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15—18cm，病人病情稳定即可将床头抬高15度—30度。第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日引流速度及量.术后早期：控制引流速度，若引流过快、多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。.颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日脑脊液的颜色、量、性状.颜色：术后1—2日可略呈血性渐变橙黄色。.量：小于500ml/d。.性状：正常：无色、透明、无沉淀异常：浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日保持引流管畅通.引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角。.病人头部：活动范围适当限制。.治疗：动作轻柔，避免牵拉引流管。.引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动表示通畅，反之表示堵塞。.搬运病人时：暂夹闭引流管。第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日拔管.术后3—4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管，一般不超过7天。.拔管前一天：可试行夹闭引流管，以便了解引流液循环是否畅通，颅内压是否升高。.观察：拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高的症状，应及时通知医生。第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日