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乳糖不耐受与科学饮奶专家共识

常见诊断方法

乳糖不耐受的常用诊断方法包括：十二指肠黏膜活检、H2呼气试验、乳糖耐受性测试（LTT）、基因检测等。乳糖不耐受的诊断方法各有特点，需结合患者具体情况和医生建议来选择。

乳糖吸收不良与乳糖不耐受的诊断推荐流程如图。实际生活中，可直接从第二步饮用250~500mL奶开始。

乳糖吸收不良与乳糖不耐受的诊断流程

改善措施建议

1.选用小份量或低乳糖乳制品

乳糖不耐受的人群在享受乳制品带来的营养益处时，可以采取一种更为细致和个性化的策略———选用小份量或低乳糖乳制品。通过初期限制乳糖的摄入量，随后根据自身耐受程度逐渐增加含乳糖食物的摄入量，可以更好地管理乳糖不耐受带来的不适。除非对乳糖极度敏感，否则无需选择零乳糖乳制品。

酸奶和奶酪等经过发酵等特定处理的乳制品是乳糖不耐受人群的理想选择。乳糖不耐受人群如果患有糖尿病等慢性病，需关注产品的血糖生成指数。

2.逐渐增加乳制品摄入量

通过逐渐增加乳制品负荷来改善乳糖不耐受症状，是改善肠道耐受性的常用方式。建议乳糖不耐受人群可以从每日饮用30~60mL牛奶开始，缓慢增加到每天250mL，并与其他食物一起食用。但在逐渐增加的过程中，乳糖不耐受人群应避免空腹饮用牛奶或食用奶油，以及控制其他含乳糖食品摄入量，如冷冻食品、糖果、蛋糕和酱汁等。

3.与益生元/益生菌等其他食物共同食用

乳制品与日常食物的混合摄入：在食用乳制品时，与谷物、蔬菜、水果等日常食物一同摄入。这种混合食用的方式可以有效减缓乳糖在肠道内的吸收速度，从而降低不耐受症状的发生频率和严重程度。

4.其他

由于乳糖不耐受症状的发生取决于乳糖进入小肠和结肠的速度、时间、接触面积等，建议通过混合性食物中的脂肪、纤维素等延缓胃排空，以减少单位时间接触小肠的乳糖量。

因此饮用牛奶前适当进食谷类、蔬菜类等，可减少肠道不耐受症状的发生；另一方面也应减少或避免引起肠道蠕动过快的食物摄入，如辛辣食物等。乳糖不耐受尚无特效治疗药物。目前部分临床医生建议在食用乳制品之前或之间服用外源性乳糖酶，其主要由真菌或酵母产生，也可添加到乳制品中，以帮助消化乳糖。