临床医学检验技术课件.ppt

临床医学检验技术1*干扰试验习题某血糖测定样本浓度为6.5mmol/L，通过干扰试验求得每mmol/L的尿酸的平均干扰值为-0.7，求当尿酸浓度为0.4mmol/L时，该法测得的恒定系统误差值以及血糖标本的实际浓度。临床医学检验技术1*回收试验目的：用来考察候选方法对加入到常规分析样品中的纯分析物含量进行准确测定的能力，其目的是检测候选方法的比例系统误差（PE），以恒量该方法的准确度。意义：测得的比例系统误差（PE）值随被测物浓度的增加而增加。实验内容临床医学检验技术1*原理：将浓度已知的含被测物的各校准液加入至病人样品（原样品）中成为一系列分析样品（回收样品），在原样品中加入相同体积的无被测物的溶剂作为基础样品，用候选方法对这些样品进行同步测定，计算回收率、平均回收率，考察候选方法的比例系统误差。一般项目的平均回收率应在95％～105％之间。临床医学检验技术1*试剂：1.样品收集无肝炎病毒污染、无溶血、无脂浊的人（或动物）血清，采用候选方法测定其浓度，并用生理盐水稀释至3.0mmol/L。2.葡萄糖校准液浓度分别为：36.0mmol/L、70.0mmol/L。3.其他试剂GOD-POD法测定血糖试剂临床医学检验技术1*操作步骤：1.样品制备：原样品：混合血清基础样品：混合血清0.9ml+蒸馏水0.1ml回收样品1：混合血清0.9ml+36.0mmol/L葡萄糖校准液0.1ml回收样品2：混合血清0.9ml+70.0mmol/L葡萄糖校准液0.1ml2.血糖浓度测定按照GOD-POD法对以上各样品进行双份检测，结果取平均吸光度值、平均浓度值。临床医学检验技术1*计算：1.计算公式：临床医学检验技术1*如果某回收率为98％，原样本的测定值为10.0mmol/L，求该法的比例系统误差，比例系统误差值，用该法测得原样本的准确值。回收试验习题临床医学检验技术1*6．受试者工作曲线和医学决定值医学决定水平，就是临床按照不同病情给予不同处理的指标阈值医学决定值,根据不同的目的，研究健康(或称非病理的)与病理的分界水平受试者工作曲线临床医学检验技术1*三、常规工作中的质量监控指标质量监控的目的：质量控制方法的核心：由检出随机误差和系统误差的质量控制规则组成为了监测和评估实验室的工作质量，排除检测过程中导致不满意的原因质量监控的内容：分析前、分析中、分析后质量控制临床医学检验技术1*图全面质量控制实验保证体系分析后质量评估分析中质量控制病人准备检查病人申请检验标本采集标本运送标本处理人员素质工作环境实验用水实验室管理仪器质量保证方法选择与评价试剂选择与评价建立操作规程室内质控及分析标本分析测定临床医师反馈信息室内复查保留标本随时复查运送报告病人投诉室间质评登记填发报告分析前质量保证分析中质量控制临床医学检验技术1*1．室内质控指标(Internalqualifycontrol，IQC)由实验室工作人员采取一定的方法和步骤，连续评价本实验室工作的可靠性程度，监测和控制本室常规工作的精密度，提高本室常规工作中批内、批间样本检验的一致性。首先，选择好质控物其次，室内质控要求每天至少检测一次质控物，然后把结果绘制在质控图上。最后,根据质控规则判断分析结果在控或失控Ｌevey-Ｊennings质控Westgard多规则质控法临床医学检验技术1*Ｌevey-Ｊennings质控d均数+2S-2S+3S-3S正常分布Ｌevey-Ｊennings质控图临床医学检验技术1*趋势性变化漂移精度变化-S质控图的常见的几种常见的失控表现-3S+3S+2S-2Sd均数临床医学检验技术1*Westgard多规则质控①12S警告规则：当同一批两个水平的质控血清中的任意1份测定值超出±2S范围，为“警报”信号。②13S失控规则：当同一批两个水平的质控血清中的任意1份测定值超过±3S界限，为“失控”。提示存在随机误差。③22S失控规则：同一批两个水平的质控品结果同方向超出±2S限值，或同一质控品连续两次质控结果超出±2S限值为“失控”，多由系统误差造成。④R4S失控规则：同一批中两个水平的质控结果之差超出4S范围，其中一个超出＋2S限值