医院安全工作百分考核表.docx

?一、考核目的

为加强医院安全管理，落实安全责任，确保医院各项工作安全有序运行，保障患者、医护人员及医院财产安全，特制定本百分考核表，全面、客观、公正地评价医院各部门安全工作情况。

二、考核范围

医院各科室、部门，包括临床科室、医技科室、行政职能科室、后勤保障部门等。

三、考核内容及评分标准

安全管理制度（20分）

1.制度健全性（10分）

-医院建立完善的安全管理制度，涵盖医疗安全、消防安全、治安安全、特种设备安全、信息安全等方面，每缺一项相关制度扣2分。

-各项安全制度符合国家法律法规及行业标准要求，制度内容明确、可操作性强，不符合要求酌情扣1-5分。

2.制度执行与落实（10分）

-各科室严格执行医院安全管理制度，有执行记录，如安全检查记录、培训记录、应急预案演练记录等。无记录或记录不全的，每次扣2分。

-对违反安全制度的行为有明确的处理规定，并能及时进行处理，未按规定处理的，每次扣2分。

安全教育培训（15分）

1.培训计划（5分）

-医院制定年度安全教育培训计划，涵盖全员安全培训、新员工入职培训、特殊岗位培训等内容，计划合理、全面，缺一项扣1分。

-培训计划明确培训时间、内容、对象、责任人等，未明确相关要素的酌情扣1-3分。

2.培训实施（10分）

-按照培训计划组织实施培训，培训记录完整，包括培训时间、地点、内容、参加人员签到等。记录不全的每次扣2分。

-培训内容丰富实用，包括安全法律法规、安全操作规程、应急处置知识等，培训效果良好，员工对安全知识和技能掌握情况较好。培训效果不佳的酌情扣1-5分。

-新员工入职安全培训率达到100%，未达到的扣5分。

安全检查与隐患排查治理（25分）

1.检查计划与组织（5分）

-医院制定定期安全检查计划，包括日常检查、专项检查、节假日检查等，计划明确检查内容、频率、责任人等，缺一项扣1分。

-按照检查计划认真组织实施检查，检查记录详细，对检查出的问题有明确记录，记录不详细的每次扣1分。

2.隐患排查治理（15分）

-对检查中发现的安全隐患进行及时排查、登记，建立隐患台账，台账内容包括隐患部位、隐患内容、隐患等级、整改措施、整改责任人、整改期限等，台账不完整的每次扣3分。

-针对隐患制定切实可行的整改措施，明确整改责任人，按时限要求完成整改。能及时整改但未按时完成的，每项扣3分；对重大安全隐患未及时采取有效措施的，扣5-10分。

-对隐患整改情况进行跟踪复查，确保隐患得到彻底消除，无复查记录或复查不到位的每次扣3分。

3.安全风险评估（5分）

-医院定期开展安全风险评估，对重点科室、重点部位、关键环节进行风险识别、分析和评估，有评估报告。未开展评估或无报告的扣5分。

-根据风险评估结果，制定相应的风险防控措施，措施有效，防控得力，措施不完善的酌情扣1-3分。

消防安全管理（20分）

1.消防设施设备（10分）

-医院消防设施设备配备齐全、完好有效，包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。设施设备缺失或损坏的，每项扣2分。

-消防设施设备定期进行检查、维护、保养，有记录可查，记录不全的每次扣1分。

-消防通道畅通无阻，疏散指示标志、应急照明完好有效，不符合要求的每项扣2分。

2.消防安全管理（10分）

-医院建立消防安全责任制，明确各部门、各岗位消防安全责任人，签订消防安全责任书，未签订的扣5分。

-制定完善的消防安全应急预案，定期组织演练，演练记录完整。未制定预案或未组织演练的，分别扣3分、5分。

-员工熟悉基本的消防知识和技能，会使用消防器材，掌握火灾逃生方法。对员工进行消防知识抽查，发现不熟悉的每人次扣1分。

医疗安全管理（15分）

1.医疗质量安全核心制度执行（8分）

-严格执行首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、手术安全核查制度、新技术和新项目准入制度等医疗质量安全核心制度。每发现一项制度执行不到位的扣1分。

-病历书写规范、完整，甲级病历率达到规定要求，未达到要求的酌情扣1-3分。

2.医疗风险防范（5分）

-加强医疗风险评估，对高风险科室、高风险手术、高风险操