医务人员手卫生考核标准1.docx

?一、考核目的

通过对医务人员手卫生情况进行考核，强化医务人员手卫生意识，规范手卫生行为，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量和患者安全。

二、考核范围

医院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员、后勤人员等。

三、考核内容与标准

手卫生设施配备

1.洗手设施

-要求：

-病房、治疗室、换药室、处置室、手术室、产房、重症监护病房等诊疗区域应配备非手触式水龙头。

-水龙头数量应根据科室实际需求合理配置，保证医务人员在工作高峰时能及时使用。

-配备清洁、干燥的擦手纸巾或干手器，干手器应定期维护，确保正常运行。

-考核标准：

-现场检查各诊疗区域，发现一处未配备非手触式水龙头扣1分。

-水龙头数量不足，影响正常使用，酌情扣0.5-1分。

-擦手纸巾数量不足或干手器不能正常使用，每处扣0.5分。

2.速干手消毒剂

-要求：

-每个诊疗区域应配备速干手消毒剂，放置位置应方便医务人员在诊疗活动中随时取用。

-速干手消毒剂应保持充足，定期检查和补充，确保在有效期内使用。

-考核标准：

-现场检查各诊疗区域，发现一处未配备速干手消毒剂扣1分。

-速干手消毒剂不足或过期，每处扣0.5分。

手卫生知识知晓

1.手卫生相关概念

-要求：

-医务人员应知晓手卫生的定义、目的、指征等基本概念。

-明确洗手、卫生手消毒和外科手消毒的区别与适用范围。

-考核标准：

-通过现场提问或笔试的方式，随机抽取医务人员进行考核。对每个概念回答错误或不完整的，扣0.5分。

2.手卫生指征

-要求：

-医务人员应熟练掌握不同情况下的手卫生指征，包括接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液、体液和分泌物后等。

-考核标准：

-现场提问医务人员在不同场景下是否需要进行手卫生及应采取何种手卫生方式，回答错误或不完整的，每次扣0.5分。

手卫生依从性

1.观察记录

-要求：

-考核人员通过现场观察的方式，记录医务人员在日常诊疗活动中的手卫生执行情况，包括手卫生时机、手卫生方法等。

-观察时间不少于[X]小时，覆盖多个科室和诊疗环节。

-考核标准：

-观察发现医务人员应进行手卫生而未进行的情况，每次扣1分。

-手卫生方法不正确，如洗手时间不足、未按六步洗手法操作等，每次扣0.5分。

2.自我报告

-要求：

-医务人员每日通过电子系统或纸质记录的方式，自我报告手卫生执行情况，包括手卫生次数、时间等。

-考核标准：

-随机抽取医务人员的手卫生报告进行检查，发现报告记录不完整或存在明显漏报情况，每次扣0.5分。

手卫生正确性

1.洗手

-要求：

-采用流动水洗手，取适量洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能洗到，洗手时间不少于15秒。

-洗手后用清洁、干燥的擦手纸巾擦干双手或使用干手器吹干。

-考核标准：

-现场观察医务人员洗手过程，发现未采用流动水洗手、未使用洗手液、未按六步洗手法操作、洗手时间不足15秒或洗手后未擦干双手等情况，每次扣0.5分。

2.卫生手消毒

-要求：

-取适量速干手消毒剂于掌心，按照六步揉搓法充分揉搓双手，确保手部各个部位都能被消毒剂覆盖，直至双手干燥。

-卫生手消毒揉搓时间不少于15秒。

-考核标准：

-观察医务人员卫生手消毒过程，发现未取足量消毒剂、揉搓方法不正确、揉搓时间不足15秒等情况，每次扣0.5分。

3.外科手消毒

-要求：

-先洗手，后进行外科手消毒。洗手方法同普通洗手，消毒时取适量外科手消毒剂按规定方法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，消毒过程中应保持双手位于胸前