肩颈痛、颈椎病学习培训资料.ppt

关于肩颈痛、颈椎病学习培训资料第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日概念：颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。病因：1．损伤（急、慢性，退变）2．炎症3．肿瘤及肿瘤样疾病4.先天性疾患颈肩痛第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、脊柱颈段⑴7个颈椎+6个椎间盘；⑵第一颈椎——寰椎；（前、后弓，侧块）⑶第二颈椎——枢椎；（齿状突、环齿关节）⑷颈椎2-6横突有横突孔，椎动脉通过；⑸椎体上后侧缘有突起-钩突；椎体下侧缘呈斜坡；两者构成钩椎关节（Luschka关节）颈肩痛----解剖生理概要第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、颈椎之间连接特点：⑴椎体间五个关节（椎间盘，两侧钩椎关节，两侧关节突关节）；⑵后纵韧带（宽、厚、坚实，OPLL）；⑶棘上韧带（项韧带）：钙化，颈椎不稳。颈肩痛----解剖生理概要第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日三、颈段脊柱——活动范围最大。寰枕——头屈伸（点头）寰枢——头旋转下颈段——颈部屈伸颈肩痛----解剖生理概要第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日四、颈脊柱神经结构较复杂：⑴下颈段脊髓—颈膨大（左右前后）⑵C1-4神经前支→颈丛（颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉）；后支→颈后丛（C2后支—枕大神经）。颈肩痛----解剖生理概要第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日⑶C5-Th1脊神经前支→臂丛（肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉和皮肤）。C5—上肢外侧C6—拇指C7—示、中指C8—环、小指及前臂内侧Th1—上臂内侧颈肩痛----解剖生理概要第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日⑷颈脊髓无交感神经节前纤维，由上胸段脊髓发出→上升→换元→颈交感神经节和链→与颈脊神经吻合。支配范围极广，受刺激后可表现出多器官、多系统症状和体征。颈肩痛----解剖生理概要第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日颈椎病Cervicalspondylosis第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日概念：颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。病因：1.颈椎间盘退行性变（基本原因）2.损伤（急，诱发；慢，加速）3.颈椎先天性椎管狭窄（椎弓根过短）颈椎病第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。

颈肩痛→上肢放射麻、痛。

上肢肌力下降，手指活动不灵。临床表现——神经根型第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日

颈肌痉挛，压痛点（横突、斜方肌、肩部）。

上肢（肩部）不同活动受限。

上肢牵拉试验阳性。

压头试验阳性。临床表现——神经根型第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日臂从神经牵拉试验压头试验第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日Ｘ线平片：生理前凸消失，椎间狭窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节，关节突关节增生，椎间孔变窄。临床表现——神经根型第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日CT或MRI椎间盘突出，椎管或根管狭窄，脊神经受压。临床表现——神经根型第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日脊髓受压原因：⊙中央后突之髓核；⊙椎体后缘骨赘；⊙增生肥厚的黄韧带；⊙钙化的后纵韧带。临床表现——脊髓型第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日

四肢乏力，行走、持物不稳，首发。

自下而上的上运动神经原性瘫痪。

有时压迫物也可来自侧方（关节突关节增生）或后方（黄韧带肥厚），不同表现。临床表现——脊髓型☆侧束、椎体束损害表现。第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日

Ｘ线平片表现与神经根型相似。

脊髓造影、CT