骨性关节炎的预防和治疗.ppt

选择药物治疗的注意事项一、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）1、关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重。2、警惕胃肠道副作用、及对肾脏的损害。二、甾体（激素类）抗炎药警惕长期超生理剂量服用的出现向心性肥胖、满月脸、皮肤变薄、高血压、糖尿病、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、诱发精神症状等。*第61页，共95页，星期日，2025年，2月5日选择治疗方案的注意事项三、关节腔注射HA或SAIDs1、治疗方法有争议2、加重患者的痛苦，仅对严重OA3、长期使用可加剧关节软骨损害，加重症状4、不主张随意选用5、反对多次反复使用，3～4次/年四、关节置换术1、患者痛苦加剧，仅对严重OA2、费用高，经济负担重3、不能消除病因*第62页，共95页，星期日，2025年，2月5日关节腔内注射透明质酸钠关节腔内注射透明质酸钠作为治疗骨关节炎的一种新的疗法20年，效果良好一般需要每周关节内注射一次，连续5周第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日氨糖疗法第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日人体由四大组织（上皮、结缔、肌肉、神经组织）构成，其中的结缔组织分布广泛，组成各器官包膜及组织间隔，散布于细胞之间。它既有连结和营养功能，又有支持和保护器官的作用。结缔组织主要由结缔组织基质和结缔组织纤维构成。而基质中含有丰富的氨基多糖（又称粘多糖），从而结缔组织基质具有许多重要的生理功能。例如：调节细胞外液的化学组成促进创伤愈合润滑作用钙固定作用

人体内的氨糖第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日氨糖是骨关节软骨的主要结构成分，骨关节的好坏与氨糖的流失息息相关，足量补充氨糖，可有效预防和修复受损关节。人体内氨糖的含量随着年龄的增长不断降低45岁以后，体内的氨糖含量只相当于18岁的18%70岁以后，体内的氨糖所剩不多人体内的氨基葡萄糖含量第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日补充氨基葡萄糖的作用第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日外源性摄入“氨糖”，使关节“氨糖”含量恢复平衡状态，刺激软骨细胞合成蛋白多糖，生成软骨基质，修复破损软骨，使关节软骨自身恢复能力提高。通过氨糖修复关节软骨、催生关节滑液，对骨质增生起到根本性治疗作用。‘骨质增生通常称为骨性关节炎、骨关节病、退行性骨关节病（偶尔称增生性关节炎）肥大性关节炎。骨质增生第68页，共95页，星期日，2025年，2月5日常用剂量每天不应1500mg/d，否则疗效欠佳，分2-3次服用，持续8周以上显效，使用1年以上疗效更稳定，可联合NSAIDs使用。修复关节软骨第69页，共95页，星期日，2025年，2月5日四、健康教育第70页，共95页，星期日，2025年，2月5日（一）如何预防骨关节炎？补充氨基葡萄糖补充钙元素适度运动注意保暖*第71页，共95页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎的日常保健和预防（1）受累的关节应加以保护，避免长时间负重和不良的姿势，避免久站、久坐、受潮、受凉。不应使关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。第72页，共95页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎的日常保健和预防（2）肥胖者应节制饮食，减轻体重第73页，共95页，星期日，2025年，2月5日文明的支撑{Blount,1956}“Don’tthrowawaythecane”膝、髋骨关节炎最有效的治疗是减肥超重的骨关节炎患者减掉至少5.％的体重后，将会明显地减轻身体残疾。减轻10％大幅度地改善身体残疾第74页，共95页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎的日常保健和预防（3）坚持多乘车（包括自行车）少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。第75页，共95页，星期日，2025年，2月5日不同部位骨性关节炎的表现(1)手：以远端指间关节受累最为常见，表现为关节伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登（Heberden）结节。而近端指间关节伸侧出现者称为布夏尔（BOuchard）结节。可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛，第一腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。(2)膝：膝关节受累在临床上最为常见，危险因素有肥胖、膝外伤和半月板切除。主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。严重病例可出现膝内翻或膝外翻畸形。第29页，共95页，星期日，202