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骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2023）

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏所导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病。

为了规范骨质疏松症治疗药物的合理应用，提升治疗效果和患者满意度，中国药学会医院药学专业委员会基于当前骨质疏松症治疗药物的临床研究和应用现状，组织多学科专家讨论并联合制定了本共识。

骨质疏松症的治疗

1.基础措施

基础措施包括调整生活方式和服用骨健康基本补充剂。调整生活方式包括加强营养，均衡膳食。

骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D，最近发布的中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中国居民中青年推荐每日钙摄入量为800mg（元素钙），50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000～1200mg，可耐受的最高摄入量为2000mg；成人每日维生素D推荐摄入量为400IU，维生素D用于骨质疏松症防治时，每日剂量可为800~1200IU。

2.药物治疗

有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。抗骨质疏松症药物治疗的适应证主要包括：

（1）发生椎体脆性骨折（临床或无症状）或髋部脆性骨折者；

（2）DXA骨密度（腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端1/3）T-值≤-2.5，无论是否有过骨折；

（3）骨量低下者（骨密度：-2.5＜T-值＜-1.0），且具备以下情况之一：

①发生过某些部位的脆性骨折（肱骨上段、前臂远端或骨盆）；

②FRAX?工具计算出未来10年髋部骨折风险≥3%或任何主要骨质疏松性骨折发生风险≥20%。

骨质疏松症治疗的常用药物

骨质疏松症治疗药物按照作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物和其他机制类药物。

其中骨吸收抑制剂包括双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、米诺膦酸）、核因子-κB活化体受体配体（RANKL）抑制剂（地舒单抗）、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）、降钙素（鲑降钙素）等；骨形成促进剂以甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）为主；双重作用药物主要是硬骨抑素单克隆抗体（romosozumab/罗莫佐单抗）。

骨质疏松症常用治疗药物合理应用推荐意见