院前急救及急诊医疗纠纷防范.pptVIP

急诊医疗纠纷产生原因病人要求不能得到满足急诊的病人自我感觉病情危急，家属及病人非常紧张，情绪易激动，要求首先为其诊治，而医务人员要根据病情的轻重缓急顺序诊治，病人的要求得不到满足，产生不满情绪而引发纠纷。急诊医疗纠纷产生原因诊治失误引发纠纷急诊科工作忙、任务重、风险大、轮转医师多，相对较年轻，专业知识不强，诊断、抢救、治疗等技术水平不高，工作中易出现误诊误治，影响抢救治疗效果等引发纠纷。急诊医疗纠纷产生原因病人无理取闹部分病人或家属对突发疾病或创伤意外没有心理准备，产生焦虑、悲伤或恐惧等情绪，产生过激行为，个别醉酒者酒后失态，攻击医务人员。个别病人故意纠缠，刁难医院，无理取闹，都会引起纠纷。因违反查对制度而错用药物的医疗过失较为常见。查对医嘱失误错用给药剂量（急诊案例：朱明仁）用错药物急诊护理工作中医疗纠纷原因急诊护理工作中医疗纠纷原因操作不严谨某些急诊抢救或老年危重患者救治过程中，患者常常以护理人员动作迟缓、技术操作不熟练为由提出纠纷。患者及家属求治的心情往往十分急切，要予理解。急诊护理工作中医疗纠纷原因交接班制度、危重病人巡视制度、生命征观察、出入量记录、护理记录制度、带教制度等，都是护理工作中必须认真遵守的。但往往落实不够。也是引发纠纷的原因。护理记录的客观真实性、完整性及时效性的缺陷01对护理记录书写不重视。重操作，轻书写是较为普遍的现象。重危病人的处理往往观察病情后记录不仔细，已作出的处理未记录，一旦病情变化，缺乏原始记录，无法反映出疾病的演变过程。01急诊护理工作中医疗纠纷原因护理记录内容过于简单。对病情变化的过程记录不细详。01字迹潦草，难以辨认。有涂改现象，影响了护理记录的真实性。02同一问题医护记录有偏差。如死亡时间记录不一致。03急诊护理工作中医疗纠纷原因爱岗敬业，谨慎服务01保持平常心，增强自我保护02以病人为中心，增强证据意识03注意有医疗纠纷倾向的环节04保持病历的客观性与完整性05充分履行告知义务06学会沟通，把病人当朋友07严格执行规章和技术操作常规08树立良好医德，提高自身素质09纠纷防范一、敬业爱岗,谨慎服务医疗服务的对象是病人，人命关天，责任重大，医务人员要实行谨慎服务。1言行举止谨慎。3预先告知。对临床许多诊断检查手段、治疗方法、治疗措施进行解释和告知。2主动服务。医疗纠纷防范AB重点病人服务谨慎。严格执行各项规定制度医疗纠纷防范保持平常心态，医疗工作中增强自我保护意识01医务人员的自我保护意识非常重要02A严格遵守医疗制度和操作规程，实事求是，遵纪守法，严格的履行医师这一崇高职业的职责。B只有这样才能在化解医患冲突的同时，尽可能避免医疗纠纷的发生。医疗纠纷防范汤建华律师

桂林医学院卫生法学研究所副所长

桂林医学院附院法律顾问

原桂林医学院附属医院医务部副主任。

主治医师、注册执业律师。

联系电话：2827824

手机：如何面对院前急救及门急诊中的医疗纠纷，我们如何防范？院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等患者在入院前的紧急救护。包括患者发生伤、病现场医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。0102院前急救的定义涉及面广，随机性强。院前急救涉及到社会各个方面，病人的呼救、重大事故和灾害的发生等都充满随机性不确定因素。服务时间性强。有“呼救”必须立即出车，到现场必须抢救。在非医疗环境下进行救治的特点。院前急救的特点1服务对象特殊。对象都是一些急、危、重症患者和突发灾害的受害者，涉及病种复杂，病情难以预料。2救治环境局限。地方狭窄，光线暗淡，围观人多。3对急救人员要求高。院前急救的特点急救人员对院前急救过程动作延缓。不能突出或表现“急”字。“急诊”不急被法院判赔的案例很多。（案例）01急诊人员责任心不强，对患者的痛苦不关心，不了解家属焦急的心理状态。02院前急救应注意的问题01转运途中监测不严密，未及时发现病情变化。02未向病人及家属交代病情，预后及转运途中可能出现的各种医疗意外，未取得病人及家属的知情同意签字。院前急救应注意的问题到达医院时与送达医院医院交接不清楚，无交接医疗文书，未按规定填写病人交接单。01接患者上救护车时动作过大，粗暴。（案例）02院前急救应注意的问题院前急救应注意的问题对危重病人和疑难病人随时可能发生的呼吸、心跳停止或其它并发症导致生命危险缺乏预知，对疾病的复杂性和特异性估计不足，与病人或家属交待不明，患者发生意外或病情急剧变化时，酿成医疗纠纷。加强院前急救规范化管理。抢救各环节要详细做好抢救