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老年病科病房感控要点

人

1.工作人员

1.1参加医院感染相关知识和技能培训。

1.2遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准预防的具体措施，手卫生应符合WS/T313的要求，隔离工作应符合WS/T311的要求，消毒灭菌工作应符合WS/T367的要求。

1.3注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时，应在独立区域，并遵守无菌技术操作规范。

2.患者及陪同人员

2.1可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣教，尤其是患有多系统疾病的患者，应在治疗某一种疾病同时关注其他系统疾病是否稳定期。特别是手术患者，术前应严格控制好血糖。

2.2宣教内容宜包括口罩摘脱、手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪、安全距离和医疗废物的范围等。

2.3对确诊或疑似空气或飞沫传播疾病的患者，应进行正确使用口罩的培训；对确诊或疑似经接触传播疾病的患者，应宣教相应的隔离措施。

2.4宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者和家属宣教相应的感染预防和控制措施。

2.5对于长期卧床的老年患者，尤其有养老院居住史，应做好疥疮的排查。

2.6对新入院的发热患者宜单独病房，尽量不与快出院的患者同一病房。

机、料

1.医疗器械产品应当符合医疗器械强制性国家标准，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全，做好各器械管理工作。2.诊疗设备

2.1病区使用的诊疗设备（如检查床、诊断仪器、治疗设备等）应定期进行清洁和消毒，按照设备说明书选择合适的消毒方法，确保消毒效果。

2.2在不同患者使用同一设备时，应进行表面消毒处理，防止交叉感染。对于直接接触患者黏膜或破损皮肤的设备，应一人一用一消毒。常规消毒浓度是含氯消毒液500mg/l或消毒湿巾，需要注意的是消毒作用30分钟后应清水擦拭。2.3多频次接触的设备物表可以使用一次性保护膜。

3.医疗用品及耗材

3.1一次性医用耗材必须严格执行一次性使用制度，有效期内使用，严禁重复使用。使用前检查包装完整性，使用后的一次性耗材应按照医疗废物分类要求进行收集、暂存和转运。

3.2一次性医用耗材如吸痰管、吸氧管、注射器、输液器等，医用口罩、防护口罩、隔离衣、防护服、面屏、手套等防护用品要储备充足且符合质量标准，确保医护人员在日常工作和应对突发疫情时有足够的防护物资供应。

3.3可重复使用的医用耗材，如换药碗、镊子等，应在使用后及时进行清洗、消毒或灭菌处理，遵循相应的消毒供应中心工作流程。

4.消毒灭菌用品

4.1常用的消毒剂如含氯消毒剂、碘伏、酒精等，没有说明书明确有效期的，均按照7天有效期管理。现用现配的消毒剂，应按照规定的浓度配制和使用，定期监测其浓度，确保消毒效果。

4.2消毒湿巾、免洗手手消液等便捷消毒用品应放置在病房、护士站、医生办公室等方便取用的位置，督导医护人员、保洁人员、患者及陪护人员及时落实手卫生。

5.物料储存

各类物料应分类存放，有明确的标识。储存环境要保持干燥、通风、清洁，温度和湿度适宜，避免物料受潮、发霉或被污染。

法

1.制定相应规章制度

包括但不限于以下制度

1.1老年病科医院感染管理小组及其职责；

1.2老年病科医院感染管理制度；

1.3老年病科侵入性操作医院感染管理制度；

1.4老年病科医务人员医院感染管理培训制度；

1.5老年病科工作人员手卫生制度；

1.6老年病科多重耐药菌感染管理制度；

1.7老年病科经空气传播疾病防控管理制度；

1.8老年病科设备设施及一次性使用医疗物品的管理制度；

1.9老年病科医疗废物管理制度；

1.10老年病科职业安全防护制度；

1.11老年病科终末消毒管理制度。

2.培训演练

2.1科室制定培训计划，定期开展培训，要有记录及签到。

2.2每年至少组织一次职业暴露、感染暴发应急演练，根据演练结果，完善相关规章制度。

3.制度落实情况的评估与改进

3.1定期对科室感控管理制度的执行情况进行自查和评估，确保制度的有效执行和监督，检查内容包括工作人员防护措施落实、无菌操作规范、环境清洁消毒、设备耗材管理、医疗废物处理等方面。

3.2根据评估结果，及时发现问题并采取相应的改进措施，不断完善科室感控管理制度，提高科室人员感控意识，减少院内感染的发生。

4.制定操作规范

4.1制定详细的侵入性操作诊疗操作规范，如吸痰操作规范、吸氧操作规范、支气管镜检查操作规范等，医护人员必须严格按照规范进行操作，减少因操作不当引起的感染。

4.2规范医疗废物的分类、收集、转运和处置流程，确保医疗废物得到安全处理，防止二次污染和感染传播。

5.记录

及时完成各项记录，如空气消毒记录、日常环境清洁消毒记录、消毒剂使用记录、医疗废物交接记录、终末消毒记录。

环

1.布局流程

1.1老年病科老年综合评估室等相关检查治疗诊室应独立区域，布局流程符合规范要求