泌尿系统损伤病人的护理 (3).ppt

第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因（一）开放性损伤因弹片、锐器伤所致。（二）闭合性损伤会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部损伤。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日骑跨伤所致尿道球部创伤第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折所致的尿道膜部创伤第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日病理和分类

（一）尿道挫伤：水肿和出血（二）尿道裂伤：尿道周围血肿、尿外渗（三）尿道断裂：尿潴留（四）尿外渗第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.休克2.疼痛3.尿道出血4.排尿困难5.血肿及尿外渗第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日第一节肾损伤病因（一）开放性损伤（二）闭合性损伤第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日直接、间接暴力损伤第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日病理和分类（一）肾挫伤（二）肾部分裂伤（三）肾全层裂伤（四）肾蒂损伤第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日

临床表现（一）休克（二）血尿（三）疼痛（四）腰腹部肿块（五）发热第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日诊断要点（一）症状与体征（二）辅助检查第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日处理原则（一）紧急处理有休克者输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。（二）非手术治疗绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染，止痛、镇静和止血。第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日（三）手术治疗严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术。非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。第15页，共51页，星期日，2025年，2月5日手术方式肾修补肾部分切除肾切除第16页，共51页，星期日，2025年，2月5日第二节膀胱损伤膀胱空虚时完全位于骨盆腔内，在充盈时其顶部高于耻骨联合，若下腹部受到暴力作用，膀胱易受创伤。骨盆骨折时，骨折断端可刺伤膀胱，也都发生在膀胱充盈时。第17页，共51页，星期日，2025年，2月5日第18页，共51页，星期日，2025年，2月5日第19页，共51页，星期日，2025年，2月5日第20页，共51页，星期日，2025年，2月5日分类及致伤原因：闭合伤开放伤医原性创伤自发性破裂第21页，共51页，星期日，2025年，2月5日直接暴力所致膀胱破裂第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折所致膀胱破裂第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日伤情类型一、挫伤二、膀胱破裂（1）腹膜内破裂（2）腹膜外破裂（3）混合型破裂第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日诊断一、下腹部或骨盆骨折外伤史，手术或器械损伤史。二、临床表现：可因创伤或出血导致休克，尤在骨盆骨折时，出血量较多常易发生。伤后有频繁的排尿感，但无尿排出或仅有少量鲜血排出。第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现腹膜内破裂腹膜外破裂开放伤：伤口内可有尿持续流出。第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现三、导尿及灌注试验四、X线检查第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日治疗膀胱挫伤：如无排尿困难，不需留置导尿管。膀胱破裂：一旦诊断膀胱破裂应立即进行手术探查。开放伤需手术探查，除处理膀胱创伤外，对合并伤作相应的处理。第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日第三节尿道损伤尿道损伤多见于男性。前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损伤多发生在膜部，早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。第29页，共51页，星期日，2