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神经内科护理质量控制与安全工作总结

2015年我科按照“三级医院评价”为标准，以“深化优质护理”为契机，提升服

务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理。在这一

年里，为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进,在护理

部的指导和护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，

现将全年护理质控与安全工作总结如下：

一、成立了以护士长为组长的护理QC小组

前半年根据护理质量管理标准的要求，科室成立了以护士长为首的护理质量控制

小组，对小组成员在科内进行了学习、培训，使质控小组开展工作，并带动了科内护

理质量的提高。在八月份由医务部牵头开展科室QC小组活动，护理质控由原来6组

质控组发展成8个护理QC小组。

二、严抓各项规章制度的落实

严格落实各护理QC小组成员的职责，使每项督促检查落实到人，增强了人人参

与管理的意识。

三、严格质控控制，持续质量改进

1、护士长及QC小组随时进行监督并及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突

出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。对未整改或整改不到

位的问题进行持续质量改进。每月各护理QC小组召开检查总结报告分析会，让错误

成为财富。

2、每月定期对各种物品及药品进行了检查，每周对抢救车进行检查，及时发现

过期物品及药品。保障了医疗护理安全。全年急救物品、药品合格率100%。

3、加强了重点时段的管理，如节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接

班时加强监督和管理。强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。

迎难而上，敢打狠拼，较好的完成了各项任务。

4、加强重点病人的管理，如危重病人、住院时间较长的病人、老年病人等，把

他们做为例会及交接班的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，保

证病人得到及时有效的护理。

5、严格执行了安全用药制度和特殊用药制度，及时悬挂各种警示标示，悬挂于

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醒目位置，提高了安全防范意识。

6、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危

重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

7、加强了实习护士的管理，对她们进行了法律意识教育，提高了他们的抗风险

意识及能力，使他们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时

指定有临床经验、责任心强具有护师资格或工作3年以上的护士做带教老师，培养学

生的沟通技巧、临床操作技能等。

8、护理文书的电子化，使记录更简化，并添加了各电子评估表，对于压疮、跌

倒、坠床等高危患者重点防范，减少了安全隐患，使高风险患者评估率达100%。

9、加强护理紧急风险预案的演练。平时工作中注意培养护士的应急能力，提高

护士对突发事件的反应能力。

四、加强培训学习，强化法律意识，提升业务技术水平。

每月进行了业务学习2次、护理查房1次及层级培训1次，并鼓励护士自学及时

掌握护理工作的发展状态和护理相关的新理论、新技术，通过共同学习提高了护理业

务水平。

五、全年护理质量检查结果：

1、病房管理检查

2、护理病历书写合格率100%

3、基础护理检查合格率100%

4、一级护理合格率100%

5、急救药品合格率100％

6、消毒隔离合格率100%

7、护理三基考核合格率100%

8、住院病人满意率96.4%

9、护理安全检查97.4分

10、健康教育检查员97.5分，合格率100

六、存在不足

1、护理人员工作量大，精力分散根本不能深入了解病人整体情况，难以跟上深

层次的个性化护理。

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2、重书写轻落实，护士忙于书写各种记录和治疗工作，而忽略了护理措施的落

实，深入病房的时间相对减少，护士与病人接触的机会也相应减少。

3、由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素，护理人员的主动服务意识还

有待加强，如护士不能及时主动巡视病房，观察病情不全面，健康教育有时落实不及

时，内容浮浅，交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。

4、科室护理整体业务水平还参差不齐，尤其是年轻护士专科知识和技能需进一

步加强。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，

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