过敏性休克的急救和处理PPT (2).ppt

过敏性休克的急救和处理第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日（4）应用肾上腺糖皮质激素激素是次选药：氢化可的松、甲基强的松龙、地塞米松。有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。过敏性休克的急救处置第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日（5）、抗组胺类药物的应用（6）、补充血容量如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。雷尼替丁150mg加入0.9%N.S250ml静点。H1-阻滞剂苯海拉明、非那根降低血管通透性。H2-阻滞剂雷尼替丁，具有对抗炎性介质损伤的作用。宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500-1000ml，输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予3000-4000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容量。过敏性休克的急救处置第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日了解过敏反应发生的病因和机制掌握过敏反应的临床表现掌握过敏反应的急救处置流程和预防措施课程目标第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的临床表现过敏反应皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克循环系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日发生时间50%发生在用药后5分钟内80－90％发生在用药后30分钟内10－20%为迟发反应第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日定义过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克的病因异种蛋白胰岛素加压素蛋白酶抗血清青霉素酶花粉浸液食物异体蛋白常见抗原药物抗生素类青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂局麻药化学试剂多糖类大豆果仁）第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日常见病因生化制剂：抗生素类局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因）维生素（硫胺、叶酸）诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞）职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）（anaphylaxisanaphylacticshock）第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日常见病因异种蛋白内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。（anaphylaxisanaphylacticshock）第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日两大临床特点血压下降----休克血压（血容量、血管弹性）10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。与过敏相关的症状-----列诉如下：第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。临床特点第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床特点3.其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。4.若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的临床表现用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。血清样反应第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的临床表现