过敏性休克的急救措施.ppt

关于过敏性休克的急救措施第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克定义由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克特点突然发生、进展快、不及时救可很快死亡就地抢救（英国一项研究显示,50%死于过敏性休克的患者是由药物诱发,平均死亡时间为用药后5分钟）约50％患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分钟内发生症状，80-90％患者症状发生在半小时内，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。Ⅰ型快速变态反应多系统器官损伤第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日机理过敏源组织胺缓激肽慢反应物质全身毛细血管扩张通透性增强细支气管痉挛腺体分泌增加IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日临床表现呼吸道阻塞症状（59%）循环衰竭症状（15%）中枢神经症状皮肤过敏症状第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日呼吸道阻塞症状喉头水肿支气管痉挛肺水肿胸闷气促哮喘呼吸困难紫绀第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日循环衰竭症状周围血管扩张有效循环血量不足面色苍白冷汗四肢发冷脉细弱血压急剧下降第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日中枢神经症状脑组织缺氧意识丧失抽搐大小便失禁晕倒昏迷第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日皮肤过敏症状皮肤过敏皮肤瘙痒荨麻疹其他皮疹血管性水肿第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日药物过敏首先处理停止致敏药物输入！平卧，抬高下肢维持气道的通畅充分供氧第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日一线急救用药补液基本原则先盐后糖先晶后胶先快后慢见尿补钾见惊给钙先换上复方氯化钠注射液或生理盐水500ml第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日先打这一支救命针肾上腺素抗休克药理作用血管收缩升高血压增加心肌收缩力松弛支气管平滑肌第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素使用方法0.1%肾上腺素0.5mg立即肌肉注射。如果症状不缓解，15-30分钟后可重复使用。注：可发生室速、室颤。第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日对于需要重复给予肌肉注射肾上腺素的患者，静脉注射肾上腺素可能获益；静脉注射肾上腺素的成人剂量为每次0.5mg。原液稀释到10mL后，再将其中的5mL缓慢静脉注射（大于5分钟）。而对于需要重复接受静脉注射者，应该考虑开始静脉滴注。静脉滴注肾上腺素的速度为1～4微克/min。可将1mL的1:1,000肾上腺素加入250mL液体，其浓度即为4微克/mL。即滴速为15滴/分。

肾上腺素使用方法第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日抗组胺药H1受体阻断剂：苯海拉明25-50mg肌注。吩噻嗪类：异丙嗪25-50mg肌注。（4-6小时重复使用）第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日