糖尿病实验室检查及其意义 .ppt

对于尿微量白蛋白尿的治疗应注重中医中药对固有细胞的修复上，在肾脏的固有细胞停止进行性损伤的时候将已受损的肾脏固有细胞进行修复，使其恢复下正常的结构和功能，那么尿微量白蛋白就不会对机体产生影响。第63页，共88页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白第64页，共88页，星期日，2025年，2月5日2、胰岛素释放试验结果分析：?①正常人胰岛素分泌与血糖的高低是一致的。空腹时胰岛素为一基础低值，服糖后随着血糖的升高，胰岛素的分泌增加，1小时血糖及胰岛素均为高峰值，2小时下降，3小时降回至空腹水平。正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。

第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日2、胰岛素释放试验结果分析②胰岛素依赖型(1型)糖尿病：空腹胰岛素水平很低，服糖刺激后，胰岛素水平并不随血糖上升而上升，释放曲线呈低反应型或无反应型，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏。这些病人需终身注射胰岛素。

第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日2、胰岛素释放试验结果分析③非胰岛素依赖型(11)糖尿病，空腹胰岛素水平正常或偏高，服糖刺激后其峰值也随血糖升高而上升，呈高峰反应，但高峰出现时间延迟，如在服糖后2小时或3小时才出现。此型用饮食治疗或服用降血糖药物，常可获得良好控制效果。第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日如何分析胰岛素

（及C肽）分泌曲线第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日胰岛素抵抗公式金标准:胰岛素钳夹试验:钳夹仪，昂贵。HOMA公式：HomaIR＝FPG×FINS/22.5在特定的范围内与钳夹试验相似，当胰岛细胞功能减退或衰竭时无法体现真正的胰岛素抵抗量化值。微小模型试验：静脉注射葡萄糖0.3g/kg后每5分钟抽一次血共35次，病人无法接受。第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日胰岛素（C肽）释放曲线的

非量化标准的分析第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日纠正错误概念只测空腹血糖和空腹胰岛素：盲目使用HOMA公式，观察不了胰岛素分泌高峰大小和延时状态，无法分析胰岛β细胞衰竭的程度。只测空腹、服糖后2小时的血糖和胰岛素：无法知道胰岛素分泌延时的高峰时间，属概念错误。只测空腹、服糖后1、2、3小时的血糖和胰岛素：无法观察胰岛素的早期分泌缺陷。用馒头餐代替葡萄糖：对胰岛素早期分泌刺激不敏感。只测胰岛素不测血糖：无法分析胰岛素降糖的功能和胰岛素抵抗的程度。第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日（1）分析胰岛素（及C肽）测试5个点的数值与同时测试血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。（2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病的特点）。（3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低平时，应分析是否有高度抑制?细胞的结果，还是严重损害?细胞的结果，是1型糖尿病，还是2型糖尿病。1、衡量B细胞的功能要分析以下几点：第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日正常人的胰岛素分泌特点PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988500400300200100006001200180024000600胰腺胰岛素分泌pmol/min时间第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日2、正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线0?123小时胰岛素8-20空腹的5-10倍逐渐恢复到空腹水平miu/ml血糖3.3－5.5＜11.13.3－7.7mmol/L（60-99）（＜200）（60-139）mg/dl第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日3、C肽释放试验方法：在做糖耐量试验的同时，测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血中的C肽浓度，来了解B细胞功能贮备，即为C肽释放试验。第41页，共88页，星期日，202