胸腔闭式引流管的护理 (2).ppt

胸腔闭式引流的护理

O5：患者未见感染、开放性气胸、皮下气肿等并发症。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于胸腔闭式引流管的护理(2)第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日床号：32床姓名：王XX性别：男年龄：64岁住院号第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日主要病史患者缘于10余年前出现咳嗽咳痰，并伴喘息、气促症状，每年发作时间超过3个月，好发于春冬季节或受凉后。本次一开始因无诱因下出现左侧胸痛、胸闷，疼痛性质为针刺感，无大汗淋漓，活动后症状明显，伴咳嗽、咳少量白痰，无畏寒、发热，无咯血、痰血。未予以重视，但后一直自觉胸痛、胸闷感加重，伴有全身大汗、气促明显后来我院检查。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日生命体征

T:36.1℃P：102次/分R：22次/分BP:128/84mmHg患者神志清楚，慢性病容，平车推入病房，呼吸稍促，对答切题。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断左侧自发性气胸（肺压缩50%）慢阻肺急性加重期第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日既往史慢阻肺、肺结核病史10余年心脏早搏史10余年右顶部占位，考虑脑膜瘤右下肺占位第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日辅助检查胸片提示：左侧气胸（肺压缩约50%），左侧少量胸腔积液可能.动脉血气：PH7.22，二氧化碳分压65mmHg，氧分压212mmHg.血常规：白细胞11.94*10∧9/L，中心粒百分比80.2%，血红蛋白140g/L.第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日治疗原则行胸腔闭式引流术抗炎治疗解痉平喘治疗第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解胸腔闭式引流的目的及装置理解胸腔闭式引流的原理掌握胸腔闭式引流管的安放位置掌握胸腔闭式引流的护理掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和肺换气功能；增加上下腔经脉的回心血量。胸膜腔有关知识第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔有关知识

负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）呼吸时-0.3～0.5kpa（-3～-5cmH2O）深呼吸时为-6kpa（-60cmH2O）～3kpa（30cmH2O）胸膜负腔压是维持肺气体交换的重要条件第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔有关知识气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：⑴肺泡和胸腔之间形成破口⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通⑶胸腔内有产气的微生物第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日气胸的分类闭合性气胸开放性气胸张力性气胸第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的目的1.排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者开胸术后引流脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管水封瓶第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流管的安放位置引流气体：锁骨中线第2肋间引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间引流脓液：脓肿的最低点第18页，共43页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的护理

P1:疼痛P2:清理呼吸道无效P3:引流不畅P4:有管道脱落的危险P5:潜在并发症：感染、开放性气胸、皮下气肿第19页，共43页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的护理