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2025版医院短缺药品管理制度(范本模板)

一、总则

1.目的：为加强医院短缺药品管理，保障临床用药需求，维护患者的健康权益，结合医院实际情况，特制定本制度。

2.适用范围：本制度适用于医院内所有短缺药品的采购、储备、使用、监测等管理工作。

3.定义：短缺药品是指在一定区域内，一定时间内，出现供应不足或供应中断的药品。

二、组织管理

1.成立短缺药品管理小组

医院成立以分管副院长为组长，药剂科、医务科、临床科室负责人等为成员的短缺药品管理小组。

管理小组职责：负责制定和修订短缺药品管理制度；协调解决短缺药品供应过程中的重大问题；定期召开会议，研究分析短缺药品供应形势，制定应对措施。

2.明确各部门职责

药剂科：负责短缺药品的采购、储备、库存管理和信息收集工作；及时向管理小组报告短缺药品的供应情况；与供应商保持密切联系，协调解决短缺药品的供应问题。

医务科：负责组织临床科室合理使用短缺药品，指导临床医生做好替代药品的选择和使用；协调解决临床科室在短缺药品使用过程中出现的问题。

临床科室：负责及时向药剂科反馈短缺药品的临床需求情况；合理使用短缺药品，避免浪费；积极配合医院做好短缺药品的替代治疗工作。

三、短缺药品的监测与预警

1.信息收集

药剂科指定专人负责收集短缺药品的相关信息，包括药品名称、规格、剂型、生产企业、供应情况、短缺原因等。

信息收集渠道包括药品供应商、药品生产企业、行业协会、政府部门发布的信息以及医院内部的用药反馈等。

2.建立短缺药品信息数据库

药剂科建立短缺药品信息数据库，对收集到的短缺药品信息进行分类整理和分析，及时更新数据库内容。

数据库应包括短缺药品的基本信息、供应历史、短缺预警级别等内容，为短缺药品的管理提供数据支持。

3.短缺预警分级

根据短缺药品的供应情况和对临床治疗的影响程度，将短缺预警分为三级：

一级预警：药品供应严重不足，可能导致临床治疗无法正常进行，需要立即采取紧急应对措施。

二级预警：药品供应出现明显短缺，可能影响部分临床科室的正常用药，需要加强监测和协调。

三级预警：药品供应出现轻微短缺，对临床治疗影响较小，但需要关注供应动态。

4.预警发布与响应

当发现短缺药品达到预警级别时，药剂科应及时向短缺药品管理小组报告，并发布短缺预警信息。

管理小组根据预警级别，启动相应的应对措施。一级预警时，立即召开紧急会议，制定紧急采购计划，协调各方资源确保药品供应；二级预警时，加强与供应商的沟通协调，增加采购量，合理调配库存；三级预警时，密切关注药品供应动态，做好储备工作。

四、短缺药品的采购管理

1.优先采购

对于短缺药品，药剂科在采购时应优先保障供应。在同等条件下，优先选择信誉良好、供应稳定的供应商。

与供应商签订短缺药品供应保障协议，明确双方的权利和义务，确保在药品短缺时供应商能够优先供应医院。

2.应急采购

当出现一级预警时，医院启动应急采购机制。药剂科可通过多种渠道紧急采购短缺药品，如直接联系生产企业、通过医药商业公司调剂等。

应急采购过程中，要严格遵守相关法律法规和医院的采购管理制度，确保药品质量和采购合规。

3.采购信息共享

药剂科及时将短缺药品的采购信息反馈给医务科和临床科室，让临床医生了解药品的供应情况，合理安排治疗方案。

同时，与其他医疗机构建立采购信息共享机制，在药品短缺时，相互调剂，共同保障患者的用药需求。

五、短缺药品的储备管理

1.储备原则

医院根据临床需求和短缺药品的供应特点，制定短缺药品储备目录。储备目录应定期评估和调整，确保储备的药品能够满足临床紧急需求。

遵循“适量储备、动态管理”的原则，合理确定储备数量，避免药品积压和浪费。

2.储备方式

采取实物储备和协议储备相结合的方式。对于常用的、短缺风险较高的药品，进行实物储备；对于部分特殊药品或供应不稳定的药品，与供应商签订协议储备合同，确保在需要时能够及时供应。

3.库存管理

药剂科建立短缺药品库存管理制度，定期对储备药品进行盘点和检查，确保药品质量和数量准确。

按照药品的有效期和储存条件进行管理，优先使用接近有效期的药品，避免药品过期失效。

六、短缺药品的使用管理

1.合理使用

临床医生应严格掌握短缺药品的适应证和禁忌证，合理使用短缺药品，避免滥用和浪费。

在使用短缺药品时，应优先保障急危重症患者的用药需求。

2.替代治疗

当短缺药品供应不足时，临床医生应根据患者的病情和药物特