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类风湿性关节炎

培训资料

类风湿关节炎概述

主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。

关节滑膜的慢性炎症、增生形成，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。

多见于中年女性，患病率:我国0.32%～0.36%。多隐渐发病。

内容概要

一发病原因

二表现病症

三常规治疗方法及不良反响

四仪器治疗的方法及原理

五不治疗的严重后果

六常规保健及护理

病因

环境因素

遗传易感性

免疫紊乱

内分泌因素

一.环境因素

外伤

劳累

受凉

营养不良

精神创伤

潮湿

诱发因素

环境因素

据调查，100例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷〔42%〕和潮湿〔27%〕诱发者占绝大多数，此外，尚有感染〔10%〕和外伤〔8%〕及无明显诱因可查者〔13%〕。

二.遗传易感性

流行病学调查显示有一定的遗传倾向。

类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高。

某些基因被证明与类风湿关节炎的发病、开展有关，即RA是一个多基因的病。

三.免疫紊乱(感染因素)

感染可能是引起发病或激发免疫反响启动的因素。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。

感染因子或结缔组织内在代谢异常，在关节滑膜中产生抗原性变。这些抗原刺激关节滑膜中浆细胞产生抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体性质转变为异体，刺激关节滑膜中浆细胞产生类风湿因子。

四.内分泌因素

因为类风湿性关节炎多发生于女性多于男性且妊娠、口服避孕药可减轻病情,这些现象提示雌激素可能促进发病,而孕激素可能减缓发病。

病症

临床表现：多数病人〔60-70%〕为隐匿起病；少数〔8-15%〕以急性的方式起病，还有局部〔15-20%〕介入两者之间，称为中间型。

关节表现：滑膜炎→疼痛压痛→肿胀→畸形→功能障碍。其它依次为足、肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节等。呈对称性多关节炎。急性发作期，呈现程度不一的红、肿、热、痛和功能障碍。关节炎迁延不愈或反复发作，可形成关节畸形，如鹅颈畸形、尺侧偏斜、钮扣花畸形等。

病症表现

病症表现

①晨僵至少持续1小时；②有3个或3个以上的关节同时肿胀或积液；③掌指关节、近端指间关节、腕关节中至少有一个关节肿胀或积液；需持续6周以上。

疼痛、压痛

对称性、持续性

关节肿胀：因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起

关节畸形，晚期，如关节强直、尺侧偏斜、屈曲畸形等。

实验室检查表现：可见血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低．淋巴细胞计数增加。血沉加快，但久病者可正常。滑液较混浊．粘稠度降低，粘蛋白凝力差；滑液的含糖量降低。

峰谷畸形

病症表现

常规治疗

本病治疗原那么是：〔1〕控制关节炎症，减轻病人痛苦；〔2〕控制疾病开展，阻止关节破坏；〔3〕促进关节修复，改善关节功能。

治疗方法包括：一般治疗、药物治疗、激素治疗、手术治疗、食疗等。一般治疗中包括加强对病人的宣传和锻炼与休息。

治疗方法及不良反响〔一〕

一般治疗：在发热期间，并出现关节肿痛、全身病症明显者应卧床休息，至病症根本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至关节强直。

饮食疗法：饮食疗法是指利用食物进行预防和治疗疾病的方法。

外科治疗

以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。

利：长时期可根本治愈。

弊;治愈时间长，恢复缓慢，患者必须长期服药治疗，配合疗效。

治疗方法及不良反响〔二〕

药物治疗：常见用药——阿司匹林、水杨酸制剂、消炎痛、布洛芬、扶他林等非菑体消炎止痛药，作为对症治疗临床应用最广，为治疗本病的首选药物。

利：消炎止痛作用迅速。

弊：但不能根治，也不能抑制病变的开展，停药后病症常迅速复发并加剧。长期大量服用后，不良反响颇多，而且依赖性大，停药困难，所以临床使用时应慎重。

仪器治疗的方法和原理

饮

原理

方法

肘关节：曲池穴和少海穴；

腕关节：内关穴和外关穴；

膝关节：双膝眼穴；

踝关节：昆仑穴和太溪穴。

利用利用针灸拔罐等原理，其中，牵引舒缓对关节的压迫；

远红外热疗缓解肌肉痉挛，

利用脉冲波调节改善神经

根的压迫情况，促进血液

循环；药离子导入和水疗作

用