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2024医院多学科综合诊疗会诊制度

为进一步提高医院医疗服务质量，提升疑难、复杂疾病的诊治水平，为患者提供更加科学、全面、规范的诊疗方案，结合医院实际情况，特制定本多学科综合诊疗会诊制度。

会诊目的

充分发挥各学科专业技术优势，实现各科资源和优势的有效整合，为疑难、复杂疾病患者提供一站式多学科诊疗服务，提高诊断的准确性、治疗的有效性，减少患者辗转于各科室之间的不便，缩短患者的诊疗时间，同时促进学科间的交流与合作，提高医院整体医疗技术水平。

会诊范围

1.诊断不明确或病情复杂，涉及多个学科专业，单一学科难以明确诊断的疾病。

2.治疗效果不佳，需要多学科共同探讨制定进一步治疗方案的患者。

3.病情严重、预后较差，需要多个学科协同进行综合评估和治疗的病例。

4.涉及多个器官、系统病变，需要多学科联合制定治疗策略的复杂疾病，如肿瘤、心血管疾病合并其他系统疾病等。

5.患者或家属要求多学科会诊，且经主管医师评估认为有必要的情况。

会诊人员组成

根据患者的病情和会诊需求，由相关学科的专家组成会诊小组。一般包括但不限于以下人员：

1.首诊科室医师：对患者的病情进行详细介绍，提供相关的病历资料和检查结果，并参与会诊讨论。

2.相关学科专家：根据患者的病情，邀请相关学科的主任医师、副主任医师或具有丰富临床经验的主治医师参加会诊。专家应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够为患者的诊断和治疗提供专业的意见和建议。

3.护理人员：参与会诊过程，提供患者的护理情况和观察信息，协助专家制定护理计划。

4.其他人员：根据需要，可邀请药师、康复治疗师、营养师等相关专业人员参加会诊，为患者提供全面的综合治疗建议。

会诊申请与组织

1.申请流程

主管医师对患者的病情进行全面评估，认为需要进行多学科会诊时，填写《多学科综合诊疗会诊申请单》。申请单应详细填写患者的基本信息、现病史、既往史、检查检验结果、目前诊断、会诊目的及需要解决的问题等内容。

申请单由主管医师所在科室主任审核签字后，提交至医务科。对于急会诊情况，可先电话通知医务科，随后补交书面申请单。

2.组织安排

医务科收到会诊申请单后，根据患者的病情和会诊需求，在24小时内确定会诊专家名单，并将会诊时间、地点和患者基本情况通知相关专家和申请科室。

对于急会诊，医务科应在接到申请后2小时内组织会诊。

申请科室负责做好会诊前的准备工作，包括整理患者的病历资料、准备相关的检查检验报告、安排会诊场地等。

会诊实施

1.会诊准备

会诊前，主管医师应向患者或其家属充分说明会诊的目的、意义和可能的费用，取得患者或其家属的理解和同意。

主管医师应将会诊相关资料提前发送给会诊专家，以便专家有足够的时间了解患者的病情。

2.会诊过程

会诊由首诊科室主任或医务科指定的人员主持。主持人应介绍患者的基本情况、会诊目的和需要解决的问题。

主管医师详细汇报患者的病史、症状、体征、检查检验结果及目前的治疗情况。

会诊专家依次发表意见，对患者的病情进行分析、讨论，提出诊断意见和治疗建议。专家发言应客观、科学、严谨，充分发表自己的观点和看法。

在会诊过程中，各专家应尊重他人的意见，积极交流沟通，共同探讨最佳的诊疗方案。

护理人员汇报患者的护理情况和观察到的问题，参与讨论并提出护理方面的建议。

其他相关专业人员根据需要提供专业的意见和建议，如药师对药物治疗的合理性进行评估，康复治疗师制定康复计划，营养师提供营养支持方案等。

3.会诊记录

会诊过程应有专人负责记录，记录内容包括会诊时间、地点、参加人员、患者基本情况、主管医师汇报内容、专家发言要点、会诊结论及治疗建议等。记录应准确、详细、完整。

会诊记录经会诊专家签字确认后，存入患者病历。

会诊后处理

1.治疗方案执行

主管医师根据会诊结论和治疗建议，制定详细的治疗方案，并组织实施。治疗方案应明确治疗措施、责任医师、治疗时间等内容。

各相关科室应密切配合，按照治疗方案协同开展治疗工作，确保治疗的连续性和有效性。

2.病情观察与评估

主管医师和护理人员应密切观察患者的病情变化，及时评估治疗效果。如治疗过程中出现新的问题或病情变化，应及时组织再次会诊。

3.随访与反馈

对会诊患者进行定期随访，了解患者的治疗效果和康复情况。随访结果及时反馈给会诊专家，以便总结经验，不断提高多学科会诊的质量。

会诊质量控制

1.医务科定期对多学科会诊的质量进行检查和评估，检查内容包括会诊申请的规范性、会诊组织的及时性、会诊过程的有效性、会诊结论的合理性及治疗方案的执行情况等。

2.建立会诊质量反馈机制，对会诊过