气管切开病人的观察与护理护理部.ppt

*十七、吸痰的压力是多少？成人吸痰时负压为：200-300mmhg第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日*十八、吸痰前后如何避免

低氧血症的发生？吸痰前吸入5L/min氧2min、吸痰后给予纯氧吸入5min再将氧流量恢复到吸痰前水平、才能达到提高组织氧浓度的目的。第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日*十九、吸痰时如何观察病情？监测生命体征密切观察患者的面色观察血氧饱和度的监护为气管切开术后的病人提供了可靠的数字依据。第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日*二十、气道如何进行湿化

常用的方法有几种？（1）气道内间歇滴注法(2)精密输液器或麻药微泵持续气道湿化（3）微量泵气道湿化(4)气管套管外口覆盖双层的无菌湿润纱布（5）冷凝加湿器（通过呼出气体中的热量和水分，对吸入气体进行加热和加湿，减少呼吸道失水，保证了有效地湿度温度，材质具有抗菌抗病毒的作用。）（6）持续气切雾化器雾化吸入（利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化气道的目的）效果：持续湿化﹥间歇湿化第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日*采用0.9%的盐水+湿化液进行气道湿化常规：一天高流量雾化吸入3-4次痰多且干的：持续低流量雾化吸入二十一、气道如何进行湿化第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日*二十二、湿化液的选择是什么？常用药液：1支气管扩张剂：沙胺丁醇2糖皮质激素：布地奈德3粘液溶解剂：糜蛋白酶、盐酸氨溴索、溴已新4抗生素：硫酸妥布霉素、头孢他定5联合用药：临床上一般使用上述2种及以上药物各2ML进行雾化。举例：我科一般是地米+糜蛋白酶+盐酸氨溴索三种药物。第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日气道湿化的效果1湿化满意2湿化过度3湿化不足*第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日*二十三、如何协助病人排痰？手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均匀有节奏的叩击。顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道、注意避开乳房及心前区频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180次、力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜观察：注意密切观察病人反应。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日*传统方法：气管内套管每天取出清洁消毒4-6次，取出内套管后，用清水彻底清洗，然后煮沸消毒15－30分钟，等冷却后再放回。新方法：使用一次性气管套管，无须每日清洗套管。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每天更换敷料并用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持清洁干燥。注意观察切口有无感染及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药二十四、气管套管护理第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日*1.1关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法约束固定双手。1.2示意图1、如何进行语言沟通交流二十五、术后护理第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日*每日给病人口腔护理2次做好生活护理饮食：经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。二十五、术后护理2、如何落实基础护理第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日耳鼻喉科全院护理大查房耳鼻喉科全院护理大查房耳鼻喉科全院护理大查房耳鼻喉科全院护理大查房耳鼻喉科全院护理大查房耳鼻喉科全院护理大查房耳鼻喉科全院护理大查房耳鼻喉科全院护理大查房耳鼻喉科全院护理大查房关于气管切开病人的观察与护理护理部第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房*一、什么是气管切开术？气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日3二、应用解剖第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日2013年3月*第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日*三.气管切