高血压脑出血患者的护理.ppt

*高血压脑出血术后一般头部留置引流管3～5天，应保持引流管通畅，防止折叠、扭曲、阻塞。若病人行辅助检查离开病床时应先用止血钳加紧引流管，且开口端不得低于头部，以防逆流引起颅内感染，应密切观察引流液的量、颜色、性状，并记录24小时引流量，原则上无论引流液颜色深浅（即含血量多少）24H引流量均尽量不大于300ml，经常观察头部敷料是否干燥，抬高床头15°～30°，利于静脉回流，定时更换无菌引流袋。一、引流管的护理术后护理第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日*特别注意血压情况，血压超过160/100mmHg)应及时通知医师，并询问是否给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。

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???术后护理二、血压的稳定神外护理第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日*①预防压疮：保持床铺平整无碎屑，用防压疮气垫或骨突部位垫气圈，保持皮肤清洁干燥，每小时翻身1次，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，并严格记录并交班。同时帮助和指导家属用温水擦浴，按摩骨突处及受压部位，促进血液循环。营养不良既是导致压疮的内因之一，又可能影响压疮的愈合。因此，应注意补充营养，增强抵抗力。预防并发症护理第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日关于高血压脑出血患者的护理*第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日*高血压脑出血是我国多发的常见病，是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关，多发生于50-70岁之间，随着我们生活水平的提高，高血压脑出血也逐渐出现年轻化倾向，所以年青人患高血压者也可并发脑出血。概述第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日*病因脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然升高的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉。

豆纹动脉第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日*分类根据出血部位来分①壳核出血②脑叶皮层下白质出血③丘脑出血④脑桥出血⑤小脑出血第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日*将大脑出血分为①壳和外囊出血的外侧型

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②丘脑、丘脑下部和内囊出血的内侧型

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③两者皆存在混合型

分类第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日*分类根据病情的急缓程度分类

①急性型3天以内

???②亚急性型3天－－3周

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③慢性型3周以后第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日*脑出血病人情况分级第一级无症状或轻度头痛和颈强直第二级头痛较重，颈强直，颅神经瘫第三级轻度意识障碍，烦躁不安第四级浅昏迷，偏瘫，初期去脑强直和植物神经障碍第五级深昏迷，去大脑强直，病人濒危状态

???分类注：该分级对医生手术的选择与否和预后的估计很重要第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日*?1：高血压脑出血常发生在50－70岁，男性略多见，冬春急季发病较多，多有高血压病史，通常在活动或情绪激动时发生，大多数并前无预兆，少数可有头疼头晕肢体麻木等症状。重症者发病时突感剧烈头疼，瞬即呕吐，数分钟内可转入意识模糊或昏迷。

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临床表现第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日*2：基底节出血约占脑出血的70％，壳核出血多见，由于出血累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。??(1)?壳核出血表现为对侧偏瘫同向性偏盲偏身感觉缺失失语???

??(2)丘脑出血?表现突发对侧偏瘫偏身感觉障碍甚至偏盲，双眼内凝双侧瞳孔缩小或大小不等。

??(3)脑叶皮质下白质出血表现为头痛呕吐脑神志混乱烦躁不安全身抽搐等症状。（4)脑桥出血病人可出现深昏迷瞳孔呈针尖样大小中枢性高热等症状。（5）小脑出血发病初期大多意识清楚或又轻度意识障碍，表现眩晕频繁呕吐枕部剧烈头痛和平衡障碍。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日*???高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。辅助检查

???1?：CT检查是临床疑诊脑出血的首选检查。为圆形或卵圆形均匀高密度