医学课件-九 临床常用免疫学检测.pptx

课程知识结构;;概述;EmilAdolfvonBehring

1854.3.15-1917.3.31;一、临床常用免疫学检测

;;01;（一）免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）的检测;IgG：最多、占70%~80%抗体活性

IgA：血清型和分泌型两种

IgM：有效的凝聚和溶解细胞的因子

IgD：功能尚不完全清楚

IgE：与变态反应有关;血清M蛋白测定

（Mprotein，monoclonalimmunoglobulins）;;Waldenstromsmacroglobulinemia:Mystory

BySteveKirsch;（二）补体(Complement，C);1.总补体活性CH50测定;2.补体C3与C4测定;;02;T细胞亚群的检测

1.E玫瑰花结形成试验（Erythrocyterosetteformationtest,ERFT)：检测T细胞数量

原理：T细胞表面具特异性绵羊红细胞受体

参考值：（64.4±6.7）%

意义：↑见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等

↓见于免疫缺陷性疾病等。

2.T细胞转化试验:检测T细胞的生物学功能

原理：T淋巴细胞PHA/ConA淋母细胞

意义：转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。;淋巴细胞亚群的分化抗原测定

(Clusterdifferentiation,CD)

﹡T细胞：CD3+总T标志

CD4+：Th标志(helpTcell)

CD8+：Ts标志(suppressorTcell)

CD4+/CD8+（Th/Ts），降低常见于AIDS。

﹡B细胞：CD19+、CD20+、CD22+等;细胞因子(Cytokine,CK)测定

－－活化的免疫细胞分泌产生的免疫调节性小分子多肽。

1.白介素2（IL-2)和IL-2R：白细胞介素（IL）多种细胞产生的能介导免疫细胞间的相互作用。IL-2是由活化T细胞产生，具有多向性作用的细胞因子。

2.肿瘤坏死因子（TNF)：引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤作用。

3.干扰素（IFN)：抗病毒、抗肿瘤作用;03;恶性肿瘤流行病学概况;恶性肿瘤流行病学概况;常见肿瘤检测方式;肿瘤标志物（Tumormarker）;理想的TM;在实际应用中肿瘤标志物用于肿瘤预后的判断和疗效的监测比用于诊断更有价值

①特异性欠佳：由于肿瘤标志物组织特异性较差，且不少肿瘤标志物在良性疾患中也有轻、中度的升高或暂时升高。

②敏感性不高：肿瘤早期许多肿瘤标志物常常为阴性，只有当肿瘤发展到一定的阶段方出现肿瘤标志物的明显升高，甚至有的肿瘤始终无明显升高???因此某一肿瘤标志物升高并非一定是恶性肿瘤，同样，肿瘤标志物不升高也不能轻率地否定有恶性肿瘤的存在。;28;以“肝癌肿瘤标志物”为例;（二）补充标志物：

血清甲胎蛋白异质体（Lensculinarisagglutinin-reactivefractionofAFP，AFP-L3）

异常凝血酶原（ProteininducedbyvitaminKabsence/antagonist-II，PIVKAII或Des-gammacarboxyprothrombin，DCP）

血浆游离微小核糖核酸（microRNA）;（三）其他新型标志物：

循环游离微小核糖核酸（Circulatingcell-freemicroRNA）

循环肿瘤细胞（Circulatingtumorcell，CTC）

循环肿瘤DNA（CirculatingtumorDNA，ctDNA）;/yzygj/s7659/202001/6d24f85ff720482188c9dc22f20d16fa.shtml

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肿瘤标志物介绍以下6种

;04;--自身免疫性疾病（Autoimmunedisease,AID）是指免疫系统对自身成分的免疫耐受性减低或破坏，产生自身抗体损伤含有相应自身抗原的组织器官而造成的疾病。;－－是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中。主要为IgM型。

[临床意义]：类风湿性疾病时，RF↑，阳性率达70-90％;其他自身免疫性疾病，RF亦↑

;1.ANA(antinuclearantibody):指抗各种细胞核成分的自身抗体，是血清中存在的一类和