老年膳食与营养配餐 第2版 课件 项目六 肿瘤的预防和饮食调养.ppt

老年常见病的饮食调养营养、食物与肿瘤的关系（一）膳食因素在癌变过程中的作用癌症的发生是一个渐进的过程膳食成分及其相关因素在癌变的启动、促进、发展的所有阶段均可以起作用1．癌变初期一方面膳食中致癌物可?损伤DNA、核酸?启动癌变过程此时如膳食中一些生物活性成分?在肠道或体内与致癌物结合或在体内诱导解毒酶?↓或消除肠道内或体内致癌物?阻止癌变启动另一方面膳食中某些营养素不足或不平衡?免疫功能，抗氧化能力等?缺陷?为致癌物的作用创造条件2．癌促进阶段膳食中营养素和（或）其它成分?保持正常细胞行为或使不正常细胞扩展的关键如营养素如Fat和（或）CHO过量?肥胖?某些激素和生长因子的作用?↑癌症危险性3．癌发展阶段含大量Fat的高能量膳食?产生更多的脂质过氧化物和氧自由基但植物性食物中广泛存在的抗氧化剂?可↓自由基产生总的膳食质量?决定体内营养状况?从而也决定着癌变过程的转归如果膳食中含致癌物质或促癌因素多，而含抗癌成分或抗癌因素少，则促癌；反之则抑癌（二）饮食致癌的可能机制1．膳食中的致癌物质或直接前体2．促进内源性致癌物的产生或通过其代谢作用改变组织对致癌物的易感性3．转运致癌物至其作用部位4．基因调控（三）、营养素与肿瘤的关系一、脂肪与肿瘤的关系1、流行病学调查表明脂肪摄入量与癌症有关含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的高Fat、高能量膳食?很可能↑乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性。2、脂肪摄入量过高为什么会促进一些肿瘤发生（1）乳腺癌过量Fat摄入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平的雌激素和催乳素?能↑乳腺癌的发生）（2）结肠癌、直肠癌过量Fat的摄入促进胆汁酸的分泌。胆汁酸分泌↑?被厌氧菌作用?产生一些致结肠癌的化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、去氧胆汁酸等）。去氧胆汁酸能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌的基本因素之一。二、蛋白质与肿瘤的关系过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌过低：食管癌、胃癌三、酒精与肿瘤的关系酒精本身并无致癌作用，但可转运致癌物至其作用部位，加强其它致癌物的作用。较多研究?酒精可↑口咽部、喉、食管、肝癌危险性，如果饮酒又吸烟者，这种危险性会大大↑，即使饮酒量少也很可能↑结肠、直肠和乳腺癌的危险性，饮酒又可能↑肺癌的危险性其机制可能是改变了细胞膜的渗透性或作为致癌物的一种溶剂，使该致癌物容易进入对其敏感的器官组织。（四）食物中其它非营养素抗癌成分及作用机制很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗癌成分如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等等目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制1．大豆与癌近年来大量的流行病学调查表明，大豆不仅与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用而且大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关1）大豆异黄酮和其抗癌机制大豆异黄酮是一类天然存在于大豆中的杂环酚在大豆加工、微生物发酵、体外酸水解或人体肠道细菌葡萄糖苷酶作用下，异黄酮的糖苷配基脱离，释放出异黄酮苷原许多研究?茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要物质基础是茶多酚*研究表明?茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用2．茶叶与癌茶是中国的传统饮料，目前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定的作用流行病学调查?饮茶是胃癌、食管癌的保护因素之一但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反的报道目前还不能对茶叶与肿瘤的关系作出肯定的结论3．蔬菜、水果与癌大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与上皮癌，特别是消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症的危险性呈负相关其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等蔬菜可能含有的抗癌成分1）营养素类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素C、B2和E、硒、膳食纤维等2）其它生物活性物质β-硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱属化合物、柠檬烯等这些成分有互相渗透的抗癌作用机制包括①稀释和结合消化道的致癌物、抑制致癌物合成②诱导解毒酶