脑梗塞护理查房...ppt

关于脑梗塞护理查房..第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日目的通过对一例脑梗塞患者的护理查房让年轻护士及护生掌握脑梗塞的定义、常见病因、临床表现及专科用药让年轻的护士及护生掌握脑梗塞患者的护理及康复训练的要点，降低病残率促进病人康复提高护士的专科业务水平第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日目录疾病概况病史简介护理诊断护理措施及评价健康教育第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日疾病概况定义：脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。在脑血管病中最常见，占60%—90%原因：供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞，侧支循环供血尚未形成。分类（1）脑血栓形成（2）脑栓塞（3）腔隙性梗死第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日病因1.脑动脉粥样硬化★：是脑血栓形成的基本病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。2．脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。3．其他：如结缔组织病、血液系统疾病、脑血管畸形、脑肿瘤等。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日临床表现本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛、肢体麻木，无力或者TIA发作。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日临床表现临床类型有以下几种：1：可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。2：完全性起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。3：进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。4：缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日脑梗塞的治疗Brainprotectiontreatmentearlythrombolysis调整血压HyperbaricoxygentanktreatmentAdjustbloodpressuretreatment高压氧舱治疗Controlbrainedema防止脑水肿Ontheantiplateletaggretiontreatment抗血小板聚集治疗脑保护治疗早期溶栓第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日早期溶栓早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日病史简介患者31床，袁桂正，男，76岁，以“?突发言语不能7小时?”为主诉入院，于2014.11.22下午3时左右无明显诱因下突然出现言语不能，表现为无自主言语，且不能理解他人说话，不能按照指令做出正确回应，家人发现时其躺在地上不能自行站立及行走，遂将其急送至当地医院，查头颅CT示：左侧基底节区陈旧性脑梗塞，以脑梗塞收入我科。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，肌张力减退，大小便失禁。来时T：?36.4℃，P：78?次/分，R：19次/分，BP：200/90mmHg。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日病史简介2014-11-24头颅MRI+MRA示：1.左侧额颞叶脑梗塞，2.左侧基底节区腔隙性脑梗塞，2.左侧颈内动脉海绵窦段及大脑前、中动脉闭塞，两侧大脑后动脉不规则狭窄。左侧肢体肌力5级，肌张力正常，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，肌张力减退病程中最高体温：37.3℃，治疗上及予以甘露醇q6h脱水降颅压、低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板聚集及活血化瘀、改善循环、营养神经、平稳血压等对症支持治疗第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日相关辅助检查实验室检查11.23尿常规：隐血±↑，