胆囊结石成因和治疗进展.ppt

第二部分胆囊壁结石保胆手术的临床研究探讨胆囊壁就诶是多病人及其胆囊功能的影响探讨保留此类胆囊的临床价值目的：第90页，共137页，星期日，2025年，2月5日第二部分胆囊壁结石保胆手术的临床研究参加保胆取石手术，了解保胆取石过程.从108例保胆取石患者资料中找出胆囊壁结石患者资料并对其进行回顾性分析.追踪术后症状，复查B超以及胆囊收缩功能.方法第91页，共137页，星期日，2025年，2月5日第92页，共137页，星期日，2025年，2月5日第二部分胆囊壁结石保胆手术的临床研究取出腔内结石以及壁内结石的过程第93页，共137页，星期日，2025年，2月5日结果术中发现胆囊壁结石10例（9.26%）术后全部症状改善，收缩功能良好，但术前收缩功能欠佳者分别于胆囊壁以及胆囊腔内出现沉积物8例伴腔内结石，2例无腔内结石，其中1例伴有胆囊颈部息肉80%（8/10）患者术前有不同程度的右上腹疼痛全部患者均有胆囊收缩功能8例收缩功能良好2例收缩功能欠佳（均有临床症状）第94页，共137页，星期日，2025年，2月5日讨论1842年，ROKITANSKY首次记录了胆囊壁内的窦样现象。1927年，Halpert把胆囊粘膜层侵入或贯穿平滑肌层形成的结构称为罗-阿氏窦（RokitanskyAschoffsinuses）。胆囊壁结石都被罗-阿氏窦所包绕，证明其形成与罗-阿氏窦有密切关系。一、关于窦样结构第95页，共137页，星期日，2025年，2月5日讨论本组胆囊壁结石患者有2例不伴有腔内结石说明胆囊壁内的罗-阿氏窦可产生壁内结石。（文献支持）二、胆囊壁结石与胆囊腔内结石第96页，共137页，星期日，2025年，2月5日第58页，共137页，星期日，2025年，2月5日基因ADCB11基因纯合子缺陷导致胆汁盐分泌终止ABCG5和ABCG8表达限制胆囊上皮对胆固醇的重吸收低密度脂蛋白受体（LDCR）基因是结石基因族成员第3、9染色体连锁点D3S1266、D9S168是胆石致病基因连锁点第59页，共137页，星期日，2025年，2月5日免疫功能与胆固醇结石IgA、IgM增高可致胆汁含磷脂微泡聚合成核产生胆固醇结石第60页，共137页，星期日，2025年，2月5日胆汁酸磷脂胆固醇第61页，共137页，星期日，2025年，2月5日防石措施增加胆汁酸盐防石减少胆红素减少钙离子第62页，共137页，星期日，2025年，2月5日遗传因素胆石症家族史者结石发病率高1倍第63页，共137页，星期日，2025年，2月5日细菌移位的三大原因肠道细菌过多（便秘）肠粘膜屏障损害（肠炎）机体免疫功能低第64页，共137页，星期日，2025年，2月5日胆红素结石形成相关因素胆红素Ca2＋细菌糖蛋白自由基胆汁酸第65页，共137页，星期日，2025年，2月5日硕士研究生沈磊导师刘衍民教授胆囊壁结石保胆手术价值的初步探讨

ApreliminarystudyonthevalueofEndoscopicGallbladder-preservingCholecystolithotomyforintramuralgallstones第66页，共137页，星期日，2025年，2月5日原创声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在恩师刘衍民教授的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，文中依法引用他人成果，对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。第67页，共137页，星期日，2025年，2月5日背景超声结果第68页，共137页，星期日，2025年，2月5日背景病理报告只描述慢性胆囊炎、胆囊结石第69页，共137页，星期日，2025年，2月5日近年来胆囊结石治疗进展全国首届保胆会议召开第二届全国保胆学术会议将于09.07.22在北京召开第70页，共137页，星期日，2025年，2月5日手术照片第71页，共137页，星期日，2025年，2月5日内镜保胆手术所见腔内结石壁内结石第72页，共137页，星期日，2025年，2月5日专家强调保胆取石手术要求与取净标准“粘膜下结石”胆囊腔内结石取净第73页，共137页，星期日，2025年，2月5日所谓“粘膜下结石”其实为胆囊壁