文献解析 系统性炎症标志物与三级淋巴结构与胃癌患者术前治疗病理完全缓解的相关性.pdf

生命科学一站式供应商

文献解析|系统性炎症标志物与三级淋巴结构与

胃癌患者术前治疗病理完全缓解的相关性

摘要

背景：评估系统性和局部免疫应答对于确定癌症干预措施的有效性至关重要。识别与病理完全缓解（pCR）相关的特定因素对于优

化治疗决策至关重要。本研究旨在探讨系统炎症标志物和三级淋巴结构（TLS）在胃癌患者术前治疗中的病理完全缓解中的作用。

方法：本研究是一项回顾性研究，共纳入521例经术前治疗并行根治性胃切除术的胃腺癌患者。其中，463例患者未达到病理完全

缓解（non-pCR），58例患者达到病理完全缓解（pCR）。采用逻辑回归模型评估临床病理因素，以确定pCR的预测因素。此外，通

过倾向评分匹配选取一个较小的队列（n=76），使用HE染色、免疫组织化学和多重免疫荧光等方法，探究局部免疫应答，特别是TLS

的特征。

结果：多变量回归分析显示，低系统炎症状态与pCR显著相关，表现为联合系统免疫炎症指数（SII）和中性粒细胞与淋巴细胞比值

（NLR）（SII+NLR）降低（比值比：3.33，95%置信区间：1.79-6.17，P0.001）。在较小队列的分析中，TLS特征与pCR的存在呈

显著相关。具体而言，肿瘤床中TLS密度较高，而TLS内PD1+细胞和CD8+细胞比例较低，与pCR密切相关。

结论：系统性和局部免疫特征与胃癌患者术前治疗的病理完全缓解相关。SII+NLR水平低是pCR的独立预测因素，而TLS的特定特

征与pCR的存在相关。关注免疫特征对于优化胃癌患者术前治疗的管理至关重要。

引言

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。术前治疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患

者生存率具有重要意义。然而，不同患者对于术前治疗的反应存在显著差异，部分患者可达到病理完全缓解，而部分患者则疗效不佳。

因此，探索影响胃癌患者术前治疗疗效的因素，对于优化治疗策略、提高治疗效果具有重要意义。

系统炎症标志物和TLS作为反映机体免疫状态的重要指标，近年来在肿瘤免疫治疗中受到广泛关注。本研究旨在通过回顾性队列研

究，探讨系统炎症标志物和TLS在胃癌患者术前治疗中的病理完全缓解中的作用，以期为胃癌患者提供更为精准的治疗策略。

材料与方法

1.研究对象

上海优宁维生物科技股份有限公司向正向善向上

生命科学一站式供应商

本研究共纳入521例经术前治疗并行根治性胃切除术的胃腺癌患者。纳入标准包括：经病理学确诊为胃腺癌；接受术前治疗（包括

化疗、放疗或放化疗）；行根治性胃切除术；具有完整的临床病理资料。排除标准包括：合并其他恶性肿瘤；术前接受过免疫治疗；存

在严重并发症或感染等。

2.临床病理因素评估

收集患者的临床病理资料，包括年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移情况、分化程度、术前治疗方案等。采

用逻辑回归模型评估临床病理因素与pCR的相关性，以确定pCR的预测因素。

3.系统炎症标志物检测

采集患者术前外周血样本，检测SII和NLR等系统炎症标志物。SII为血小板计数与中性粒细胞计数的乘积除以淋巴细胞计数，NLR

为中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值。通过多变量回归分析，探讨系统炎症标志物与pCR的相关性。

4.TLS特征分析

通过倾向评分匹配选取一个较小的队列（n=76），使用HE染色、免疫组织化学和多重免疫荧光等方法，对TLS特征进行分析。

TLS定义为在肿瘤床或肿瘤边缘出现的具有生发中心样结构的淋巴组织。记录TLS的密度、分布、大小以及TLS内免疫细胞（如T细胞、

B细胞、树突状细胞等）的比例和分布。采用卡方检验或Fisher确切概率法探讨TLS特征与pCR的相关性。

5.统计分析

采用SPSS统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验或Wilcoxon秩和检验进行比较；计数资料以例数和

百分比表示，采用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较。采用逻辑回归模型和多变量回归分析探讨临床病理因素、系