医疗废物管理评价标准.docx

?一、引言

医疗废物管理是医疗卫生机构运营中的重要环节，关乎公众健康、环境保护以及医疗质量安全。科学、规范的医疗废物管理评价标准能够有效指导医疗机构提升管理水平，确保医疗废物得到妥善处理，防止疾病传播和环境污染。本评价标准旨在为医疗废物管理工作提供全面、具体、可操作的评价依据。

二、评价标准制定原则

1.合法性原则：严格遵循国家及地方有关医疗废物管理的法律法规、规章和规范性文件要求。

2.科学性原则：基于医疗废物的特性、传播规律以及处理处置技术，确保评价指标科学合理。

3.全面性原则：涵盖医疗废物管理的各个环节，包括分类收集、运送、暂时贮存、处置等。

4.可操作性原则：指标明确、量化，便于实际检查和评估，能够准确反映管理成效。

三、评价指标体系

（一）组织管理

1.管理机构与制度

-设立专门管理组织：有明确的医疗废物管理领导小组，职责清晰，定期召开会议研究解决相关问题。（得3分）

-完善管理制度：制定涵盖医疗废物管理各环节的详细制度，包括分类收集制度、运送制度、暂存制度、交接登记制度等，制度内容符合法律法规要求且具有可操作性。（得5分）

2.人员培训

-培训计划制定：每年制定详细的医疗废物管理培训计划，明确培训内容、对象、时间和方式。（得2分）

-培训实施情况：按照计划组织培训，培训记录完整，人员知晓率达到100%。新上岗人员培训率达到100%。（得4分）

（二）分类收集

1.分类标识

-科室分类标识张贴：各科室按照医疗废物分类目录，在产生地点设置规范、清晰、醒目的分类收集标识。（得3分）

-特殊感染性废物标识：对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等分别设置不同颜色标识，对特殊感染性废物（如朊毒体、气性坏疽和突发原因不明的传染病病原体污染的废物）有专门的标识和管理措施。（得5分）

2.分类收集执行情况

-正确分类收集：医疗废物严格按照分类要求收集，无混放现象。（得5分）

-锐器收集：损伤性废物使用专用锐器盒收集，锐器盒装满3/4时及时更换，封闭后运送。（得3分）

（三）运送

1.运送工具与人员防护

-专用运送工具：配备专用的医疗废物运送工具，定期清洁消毒，有明显的医疗废物标识。（得3分）

-人员防护装备：运送人员配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等，防护用品符合标准要求且正确使用。（得3分）

2.运送流程与时间

-运送流程规范：按照规定的路线和时间进行运送，避免交叉污染，运送过程中防止医疗废物泄漏、流失。（得4分）

-交接登记：运送人员与暂存处管理人员进行交接，有详细的交接登记记录，内容包括医疗废物来源、种类、数量、交接时间等，双方签字确认。（得4分）

（四）暂时贮存

1.贮存设施设备

-贮存场所设置：有符合要求的医疗废物暂时贮存场所，远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。（得5分）

-专用容器与设施：设置专用的医疗废物周转箱、利器盒等容器，并有明显标识，贮存场所配备通风、照明设施。（得3分）

2.贮存时间与管理

-贮存时间符合规定：医疗废物在暂时贮存时间不超过规定天数（一般不得超过2天）。（得4分）

-定期清理消毒：对暂时贮存场所定期进行清理消毒，有记录可查。（得3分）

（五）处置

1.处置资质

-委托合法处置单位：与具有相应资质的医疗废物集中处置单位签订委托处置合同，确保医疗废物得到安全处置。（得5分）

2.处置记录

-转移联单制度执行：严格执行医疗废物转移联单制度，详细记录每批次医疗废物的转移情况，联单保存完整。（得5分）

（六）监督与检查

1.内部监督检查

-定期自查：医疗机构定期对医疗废物管理工作进行自查，每年不少于4次，有自查记录和整改措施。（得4分）

-问题整改：对自查中发现的问题及时进行整改，整改效果明显，无反复出现的同类问题。（得4分）

2.外部监督检查

-接受监督检查情况：积极配合卫生行政部门、环保部门等开展的监督检查，对提出的问题及时整改。（得4分）

四、评价方法

1.文件审查：查阅医疗机构医疗废物管理相关的文件