医疗技术风险处置与损害处置预案.docx

?一、总则

1.目的

为有效应对医疗技术应用过程中可能出现的风险，及时、妥善处置医疗损害事件，最大限度地降低对患者的伤害，保障医疗安全，维护医院正常秩序，特制定本预案。

2.适用范围

本预案适用于医院内各类医疗技术操作、诊断、治疗等过程中发生的风险事件及由此导致的医疗损害的预防、报告、评估、处置等相关工作。

3.工作原则

遵循预防为主、快速反应、科学评估、依法依规、妥善处理的原则。强化医疗技术风险的监测与预警，一旦发生风险事件和医疗损害，确保能够迅速启动预案，采取有效措施，减少损失，维护医患双方合法权益。

二、医疗技术风险识别与评估

1.风险识别

-医疗技术固有风险：对各类高风险医疗技术，如手术、介入治疗、高难度检查等，分析其在操作过程中可能出现的技术失误、器械故障、麻醉意外等风险因素。

-人员因素风险：包括医护人员技术水平不足、经验欠缺、责任心不强、违反操作规程等；辅助科室人员报告结果错误、检查不全面等；新入职人员对业务不熟悉等。

-设备设施风险：医疗设备老化、维护不当、性能不稳定；手术室、重症监护室等科室的设施出现故障影响救治等。

-环境因素风险：医院布局不合理、急救通道不畅、病房设施不安全等；恶劣天气、自然灾害等外部环境对医疗活动的影响。

-管理因素风险：医疗质量管理制度不完善、执行不到位；科室间沟通协调不畅；应急预案不健全等。

2.风险评估

-成立医疗技术风险评估小组，由医疗管理部门、临床专家、护理专家等组成。

-对识别出的风险因素进行分析和评价，确定风险发生的可能性、影响程度和风险等级。

-依据风险评估结果，制定相应的风险控制措施和应对策略。

三、医疗技术风险预防措施

1.人员培训与管理

-加强医护人员的专业培训，定期组织业务学习、技能培训和应急演练，提高其技术水平和风险防范意识。

-严格执行医护人员准入制度，确保新入职人员具备相应资质和能力。

-建立健全医护人员绩效考核制度，强化责任心和职业道德教育。

2.设备设施管理

-完善医疗设备采购、验收、使用、维护、报废等管理制度，定期对设备进行检查、维护和校准，确保设备正常运行。

-加强手术室、重症监护室等重点科室设施的日常维护和管理，确保其安全可靠。

-建立设备故障应急预案，配备必要的备用设备和应急维修人员，及时处理设备突发故障。

3.环境安全管理

-优化医院布局，合理规划科室设置，确保急救通道畅通。

-加强病房设施安全检查，及时消除安全隐患。

-关注外部环境变化，制定应对恶劣天气、自然灾害等的应急预案，保障医疗活动的正常开展。

4.质量管理与控制

-完善医疗质量管理制度，加强医疗过程的质量监控，定期开展医疗质量检查和评估。

-严格执行医疗技术操作规范和诊疗指南，规范医护人员的诊疗行为。

-加强科室间沟通协调，建立有效的会诊、转诊制度，确保患者得到及时、准确的治疗。

四、医疗技术风险监测与预警

1.监测体系

-建立医疗技术风险监测网络，涵盖临床科室、医技科室、护理单元等，明确各部门的监测职责和报告流程。

-制定风险监测指标，如手术并发症发生率、医疗差错事故发生率、患者投诉率等，定期收集、分析相关数据。

2.预警机制

-根据风险监测结果，设定不同等级的预警阈值。当监测指标达到或超过预警阈值时，及时发出预警信号。

-预警信号分为黄色预警（一般风险）、橙色预警（较大风险）、红色预警（重大风险）。接到预警信号后，相关部门应立即启动相应的应急响应程序。

五、医疗损害事件报告与调查

1.报告制度

-一旦发生医疗损害事件，医护人员应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在[具体时间]内报告医院医疗质量管理部门和分管领导。

-医疗质量管理部门接到报告后，应及时向医院主要领导报告，并按照规定向卫生行政部门和相关监管机构报告。

-报告内容应包括事件发生的时间、地点、经过、损害后果、初步原因分析等。

2.调查程序

-医院成立医疗损害事件调查小组，由医疗管理、临床、护理、法务等人员组成。

-调查小组通过查阅病历、现场询问、查看监控录像等方式，对事件进行全面、深入的调查，分析原因，明确责任。

-调查过程中应及时收集相关证据，如病历资料、检验检