医疗技术授权管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为规范医疗技术临床应用管理，确保医疗技术应用安全、有效，提高医疗质量，保障患者权益，依据相关法律法规及医疗卫生管理规定，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内各级各类医疗技术的临床应用管理，包括但不限于诊断技术、治疗技术、护理技术等。

3.基本原则

-依法依规原则：严格遵守国家有关医疗技术临床应用的法律法规、部门规章和诊疗规范。

-分级分类管理原则：根据医疗技术的风险程度、复杂程度和技术难度，实行分级分类管理。

-授权与能力相匹配原则：授予医务人员的医疗技术权限与其专业能力、培训经历、临床实践经验等相匹配。

-动态管理原则：对医疗技术授权进行动态评估和调整，确保医疗技术应用的安全性和有效性。

二、医疗技术分类与分级

1.医疗技术分类

-诊断技术：如影像学检查技术（X线、CT、MRI等）、实验室诊断技术（临床检验、病理检查等）、功能检查技术（心电图、超声等）。

-治疗技术：

-手术治疗技术：普通外科手术、骨科手术、心脏手术等。

-介入治疗技术：心血管介入、神经介入等。

-内镜治疗技术：消化内镜、呼吸内镜等治疗技术。

-其他治疗技术：物理治疗、康复治疗、中医治疗等。

-护理技术：基础护理技术、专科护理技术等。

2.医疗技术分级

根据医疗技术的风险程度、复杂程度和技术难度，将医疗技术分为以下四级：

-一级医疗技术：风险较低、技术难度一般的医疗技术，如普通清创缝合、一级护理等。

-二级医疗技术：有一定风险、技术难度较高的医疗技术，如常见的中型手术、二级护理等。

-三级医疗技术：风险较高、技术难度大的医疗技术，如复杂的大型手术、三级护理等。

-四级医疗技术：风险极高、技术难度极大的医疗技术，如开展临床试验性的新技术等。

三、医疗技术授权管理组织与职责

1.医疗技术临床应用管理委员会

-组成：由医院领导、相关职能部门负责人、临床专家等组成。

-职责：

-负责审定医院医疗技术临床应用管理制度、规范和流程。

-对重大医疗技术临床应用项目进行论证和决策。

-定期对医院医疗技术临床应用情况进行评估和监督。

2.科室医疗技术管理小组

-组成：各临床科室主任担任组长，科室医疗骨干为成员。

-职责：

-负责制定本科室医疗技术临床应用操作规程和质量控制方案。

-对本科室医务人员的医疗技术能力进行评估和推荐授权申请。

-定期对本科室医疗技术临床应用情况进行自查和整改。

3.医务部门

-职责：

-负责组织实施医疗技术授权管理工作，制定相关工作流程和表格。

-审核科室提交的医疗技术授权申请，报医院医疗技术临床应用管理委员会审批。

-对医疗技术授权情况进行登记和备案，建立医疗技术授权档案。

-监督检查医疗技术临床应用情况，对违规行为进行调查和处理。

4.人力资源部门

-职责：

-负责审核医务人员的学历、职称、培训经历等资质信息，为医疗技术授权提供人员资质依据。

-根据医院发展和医疗技术需求，制定医务人员培训计划，保障医务人员接受必要的技术培训。

5.质量管理部门

-职责：

-负责制定医疗技术质量控制标准和考核指标。

-对医疗技术临床应用质量进行监测和评估，定期发布质量报告。

-参与医疗技术不良事件的调查和分析，提出改进措施和建议。

四、医疗技术授权程序

1.个人申请

-医务人员拟开展某一医疗技术临床应用时，应向所在科室医疗技术管理小组提交《医疗技术授权申请表》，申请表应包括个人基本信息、专业技术职务、学历、培训经历、已开展的相关医疗技术情况、拟申请的医疗技术名称及理由等内容。

2.科室评估

-科室医疗技术管理小组对申请人的资质、技术能力、临床实践经验等进行评估。评估内容包括申请人的专业知识掌握情况、手术操作技能、病例书写质量、医疗安全记录等。

-科室医疗技术管理小组根据评估结果，签署推荐意见，同意推荐的，将