规培医院教学查房规范.docx

?一、教学查房目的

教学查房是培养规培学员临床思维能力、提高临床实践技能的重要教学活动。通过教学查房，使规培学员能够系统地复习和巩固所学的理论知识，掌握正确的临床思维方法，熟悉常见疾病的诊断、治疗及处理原则，提高采集病史、体格检查、分析问题和解决问题的能力，同时培养学员的团队协作精神和沟通能力。

二、教学查房主体及人员构成

1.教学查房主体：以临床科室为单位进行，应选择具有代表性、典型性的病例。

2.人员构成

-带教教师：由临床经验丰富、具有中级及以上专业技术职务的医师担任。带教教师负责引导查房过程，提出问题，启发学员思考，解答学员疑问，并对学员的表现进行点评和总结。

-规培学员：参与教学查房的全过程，积极思考，主动发言，汇报病例资料，进行体格检查，提出诊断和治疗方案，并记录查房内容。

-实习医师等其他人员：可根据实际情况参与观摩学习，在带教教师允许的情况下，可适当参与部分讨论环节，但应保持秩序，不影响查房的正常进行。

三、教学查房前准备

1.病例选择

-选择诊断明确或基本明确、病情相对复杂、具有一定教学价值的病例。病例应涵盖本科室常见疾病、多发病以及一些少见但具有典型临床表现的疾病。

-提前筛选病例，确保病例资料完整，包括详细的病史、全面的体格检查、完善的实验室及影像学检查结果等。

2.学员准备

-规培学员在查房前应熟悉所选病例的病史、症状、体征、各项检查结果等资料，并进行认真分析，提出初步的诊断思路和治疗方案。

-查阅相关的医学文献，了解该疾病的最新研究进展、诊断标准和治疗指南，为参与查房做好充分准备。

3.带教教师准备

-带教教师应提前熟悉病例资料，对病例进行全面分析，梳理出教学要点和可能涉及的问题。

-制定教学查房计划，明确查房的目的、重点内容、流程安排以及提问的问题和引导方式等。

-准备好教学查房所需的设备和物品，如听诊器、血压计、病历夹等。

四、教学查房流程

1.病例汇报

-规培学员按照规范的格式汇报病例，一般包括病例特点（现病史、既往史、个人史、家族史等）、体格检查、实验室及影像学检查结果、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗方案等内容。

-汇报过程应条理清晰、重点突出，语言简洁明了，时间控制在5-10分钟左右。

2.体格检查

-由规培学员在带教教师和其他参与查房人员面前进行系统的体格检查。检查过程中应注意手法规范、动作轻柔、顺序正确，同时向患者做好解释工作，尊重患者隐私。

-检查完毕后，准确汇报检查结果，并对发现的阳性体征进行分析和讨论。

3.病情分析与讨论

-带教教师引导学员对病例进行深入分析，提出问题，如该病例的诊断依据是否充分？还需要进一步完善哪些检查来明确诊断？目前的治疗方案是否合理？等，启发学员思考，培养临床思维能力。

-学员应积极参与讨论，发表自己的观点和见解，与带教教师和其他学员进行互动交流。讨论过程中，带教教师要鼓励学员提出不同的看法，引导学员从多角度分析问题，对学员的回答进行及时点评和纠正。

-针对病例涉及的疾病相关知识，带教教师可适当进行拓展讲解，如疾病的病因、发病机制、病理生理变化、临床表现特点、诊断标准、鉴别诊断要点、治疗原则及最新研究进展等，加深学员对疾病的全面理解。

4.教学总结

-带教教师对本次教学查房进行总结，对病例的诊断、治疗进行梳理和强调，指出学员在病例汇报、体格检查、病情分析等方面的优点和不足之处，提出改进意见和建议。

-总结本次查房所涉及的知识点和临床思维方法，帮助学员巩固所学内容，提高临床实践能力。同时，对学员在查房过程中的表现进行评价，纳入学员的考核体系。

五、教学查房质量控制

1.建立教学查房评估制度

-制定教学查房评估标准，从病例选择、学员准备、查房流程、教学效果等方面进行全面评估。评估标准应明确、具体、可操作性强，例如病例应具有典型性和教学价值，学员汇报病例应条理清晰、重点突出，体格检查手法规范、结果准确等。

-定期对教学查房进行评估，可采用带教教师自评、学员互评、科室教学小组评价等方式相结合，全面客观地评价教学查房的质量。

2.持续改进

-根据教学查房评估结果，总结存在的问题和不足之处，分析原因，制定针对性的改进措施。例如，如果发现学员病例汇报不够熟练，可加强病例汇报的培训和练习；若教学查房讨论环节不够深入，可调整讨论方式，增加引导性问题的设置等。

-持续跟踪改进措