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关于紧急宫颈环扎术的手术指征及术后管理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日正常宫颈在妊娠期的作用孕期正常宫颈的两大功能：（1）括约功能（纤维结缔组织）：避免妊娠内容物的膨出（2）屏障功能（宫颈粘液栓）：阻止细菌进入子宫还含有能抵抗感染的蛋白第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈机能不全如能恢复宫颈的解剖结构可有望延长孕周至最佳孕龄第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日紧急宫颈环扎术紧急宫颈环扎术是恢复宫颈解剖结构一个重要的方法第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日紧急宫颈环扎术的争议解剖结构恢复不等于功能恢复紧急宫颈环扎术的结局受质疑参考文献第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日不支持者的证据exposureofthefetalmembranestovaginalbacteriamayincreasetheriskofchorioamnionitis,intraamnioticinfectionorevenmaternaldeathbecausesevereinfection羊膜囊曾暴露，感染几率增加——JObstetGynaecolCan.2014Feb;36(2):116-122Themucusplugactsasaprotectivebarrierbydeterringthepassageofbacteriaintotheuterus.Lossofthemucusplugbynomeansimpliesthatdeliveryorlaborisimminent.宫颈粘液栓异常增加感染机会，可致早产——Plosone.2013V8N8：e69528.infections,uterinecontractions,orruptureofthemembranesoftenfollows,leadingtoapooroutcomeafteremergencycerclage紧急宫颈环扎术后容易引起宫缩、感染、破膜——AmJObstetGynecol.1991Sep;165(3):555-558.第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日紧急宫颈环扎术的争议手术可成功延长孕周可显著降低流产早产率参考文献第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日支持者的证据Insertionofarescuecerclagemaydelaydeliverybyafurther5weeksonaveragecomparedwithexpectantmanagement/bedrestalone.紧急宫颈环扎术比单独期待治疗/卧床休息可平均延迟5周分娩时间Itmayalsobeassociatedwithatwo-foldreductioninthechanceofdeliverybefore34weeksofgestation.紧急宫颈环扎术可两倍地减少34周前的分娩——Green-topGuidelineNo.60May2011第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日我们的研究1、2002年报道了4例紧急宫颈环扎术，手术取得良好效果:第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日2.2003年1月～2008年6月22例紧急宫颈环扎术的患者保胎成功率可达72.72%第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日3.2009年《中华妇产科杂志》报道高难度紧急宫颈环扎术第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日4.回顾近10年158例紧急宫颈环扎术的结局“Effectsofemergencycervicalcerclageonpregnancyoutcome:aretrospectivestudyof158cases”（medicalsciencemornitoracceptIF：1.2）第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日我们的经验把握手术时机掌握手术技巧注意术后管理紧急宫颈环扎术
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