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住院超过30天患者管理制度

一、目的

为规范住院超过30天患者的管理，提高医疗质量，保障医疗安全，及时发现并解决医疗过程中存在的问题，降低医疗费用，特制定本管理制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有住院时间超过30天（含30天）的患者。

三、职责分工

1.科室管理：科室主任和护士长共同负责本科室住院超过30天患者的管理工作。督促主管医师及时汇报病情，组织科室内讨论，协调医疗护理工作，确保医疗质量和安全。

2.主管医师：主管医师为住院超过30天患者管理的第一责任人，负责患者的病情观察、诊疗计划制定与实施、病情汇报、病历书写等工作。及时向患者及家属沟通病情，记录沟通内容。

3.医疗管理部门：医务科负责监督、指导科室对住院超过30天患者的管理工作，组织多学科会诊，协调相关科室间的工作，对存在的问题提出整改意见并跟踪落实。

4.护理管理部门：护理部负责指导科室对住院超过30天患者的护理工作，检查护理措施的落实情况，组织护理会诊，提高护理质量。

四、管理流程

1.识别与登记：科室应建立住院超过30天患者的登记制度，当患者住院时间达到30天时，主管医师应及时在登记本上进行登记，内容包括患者姓名、住院号、入院日期、诊断、目前治疗情况等。

2.科室内讨论：患者住院超过30天后，科室应在一周内组织科室内讨论。讨论由科室主任主持，主管医师汇报病情，包括患者的诊疗经过、目前存在的问题、下一步治疗计划等。科室成员共同分析患者住院时间延长的原因，如诊断不明确、治疗效果不佳、并发症等，并提出相应的解决方案。讨论结果应记录在病历中。

3.多学科会诊：对于诊断不明确或治疗效果不佳的住院超过30天患者，科室应及时申请多学科会诊。由医务科组织相关科室专家进行会诊，必要时可邀请院外专家。会诊专家应认真分析病情，提出专业的诊断和治疗建议。主管医师根据会诊意见及时调整治疗方案，并记录会诊情况及执行情况。

4.病情沟通：主管医师应加强与患者及家属的沟通，及时向其告知患者的病情、治疗进展、下一步治疗计划等，充分尊重患者及家属的知情权和选择权。对于治疗效果不佳或病情恶化的患者，应及时向其说明可能的预后情况，做好沟通记录。

5.病历检查：医疗管理部门应定期对住院超过30天患者的病历进行检查，重点检查病历书写的规范性、诊疗措施的合理性、病情沟通记录等。对于存在的问题及时反馈给科室，督促其整改。

6.费用管理：科室应关注住院超过30天患者的医疗费用情况，合理控制医疗成本。对于费用过高的患者，应分析原因，采取措施降低不必要的费用支出。同时，向患者及家属做好费用解释工作。

7.质量评估：医疗管理部门应定期对住院超过30天患者的管理工作进行质量评估，分析管理过程中存在的问题，总结经验教训，提出改进措施，持续改进医疗质量。

五、考核与奖惩

1.医院将住院超过30天患者的管理工作纳入科室和医师的绩效考核。

2.对于管理工作认真负责，有效降低患者住院时间，提高医疗质量的科室和个人，给予表彰和奖励。

3.对于管理工作不到位，存在病历书写不规范、病情沟通不及时、诊疗措施不合理等问题的科室和个人，视情节轻重给予批评教育、经济处罚等处理。

六、附则

1.本制度由医院医务科负责解释。

2.本制度自发布之日起施行。