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护理基本技能题库(答案)

一、选择题

1.为病人进行口腔护理时，需要评估的内容不包括（）

A.口腔黏膜有无溃疡、出血

B.牙齿排列是否整齐，有无龋齿

C.口唇有无干裂

D.病人的病情、意识状态

E.口腔内有无假牙

答案：B。详细解释：进行口腔护理时，评估病人病情、意识状态有助于确定操作的可行性和注意事项；评估口腔黏膜有无溃疡、出血，口唇有无干裂，口腔内有无假牙等，是为了针对性地采取护理措施。而牙齿排列是否整齐、有无龋齿并非口腔护理评估的关键内容，口腔护理主要关注口腔的清洁、预防感染及保持口腔正常功能等方面。

2.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）

A.检查瓶口有无裂缝

B.冲洗瓶口

C.查看溶液的颜色

D.检查溶液有无沉淀

E.嗅察溶液有无异味

答案：B。详细解释：取用无菌溶液时先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，避免瓶口的微生物等杂质进入溶液瓶内，保证后续取用溶液的无菌性。检查瓶口有无裂缝应在开启溶液瓶前进行；查看溶液颜色、有无沉淀以及嗅察溶液有无异味等是在观察溶液质量时进行，但不是先倒出少量溶液的主要目的。

3.为昏迷病人进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）

A.棉球

B.弯盘

C.吸水管

D.手电筒

E.开口器

答案：C。详细解释：昏迷病人吞咽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起误吸导致窒息。棉球用于擦拭口腔；弯盘用于盛放废弃物；手电筒可用于观察口腔情况；开口器用于协助张口，这些都是为昏迷病人进行口腔护理时需要准备的用物。

二、填空题

1.无菌技术操作原则要求，无菌物品一经取出，即使未使用，也（不得放回无菌容器内）。

详细解释：这是为了防止已取出的无菌物品被污染，若放回无菌容器内，可能会将污染带入容器，破坏容器内其他无菌物品的无菌状态，从而影响后续使用的安全性。

2.测量血压时，应使血压计的（汞柱零点）与（肱动脉）和（心脏）处于同一水平。

详细解释：血压计的汞柱零点与肱动脉和心脏处于同一水平能保证测量血压的准确性。若位置不一致，会导致测量的血压值出现误差，如高于或低于实际血压值。

3.为病人进行雾化吸入时，一般每次雾化时间为（1520）分钟。

详细解释：1520分钟的雾化时间既能保证药物有效雾化并被呼吸道充分吸收，达到治疗效果，又能避免过长时间雾化对呼吸道造成过度刺激等不良影响。

三、判断题

1.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手可触及未戴手套的手及另一手套的内面。（×）

详细解释：戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套的外面，这是为了防止污染手套外面的无菌区域。而已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面，因为已戴手套的手是无菌的，未戴手套的手和手套内面是相对有菌的，触及后会破坏无菌状态。

2.长期卧床病人应每2小时翻身一次，以预防压疮的发生。（√）

详细解释：长期卧床病人局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。每2小时翻身一次可以改变身体着力点，减轻局部组织的压力，促进血液循环，有效预防压疮的发生。

3.鼻饲法适用于昏迷病人、口腔疾患病人、早产儿及拒绝进食的病人等。（√）

详细解释：昏迷病人无法自主进食；口腔疾患病人进食可能会加重病情或引起疼痛；早产儿吞咽和吸吮功能不完善；拒绝进食的病人不能保证营养摄入，鼻饲法可以通过鼻腔将营养物质等注入胃内，满足他们的营养需求。

四、解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持皮肤清洁、干燥。可采用透明贴或减压贴保护皮肤。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。表现为受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点：应尽量保持局部创面清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，