阳明病篇葛常祝.pptVIP

爱咪出版社公司内部档案·数据目录辨阳明病脉证并治

伤寒教研室：葛常祝阳明病纲要阳明病本证阳明病兼变证阳明病类似证阳明病预后概说?阳明1、阳明的涵义阳气极盛的意思。2、阳明的功能阳明主燥、主降、主受纳，腐熟水谷。?阳明病1、定义阳明病为病邪侵袭阳明，导致胃肠功能失常，邪气从阳化热，形成里热里实的病变。2、病因病机直中：由外邪直接侵入阳明而发；转属：从太阳病、少阳病等他经转属而来。3、证候分类阳明热证：无形邪热炽盛，充斥内外，表里俱热，胃肠中无宿食粪便留滞。阳明实证：有形燥结里实，燥热之邪与胃肠中宿食粪便相结，阻滞腑气通降。4、治法方药阳明热证—清法阳明实证—下法5、兼变类证变证—发黄证、蓄水证、蓄血证、虚烦证类似证—小柴胡汤证阳明病纲要—阳明病提纲阳明之为病，胃家实是也。(180)【释义】胃家，属广义概念，此包括胃及大肠，说明病位在胃肠之里。实，是阳明病的病变性质，指胃肠功能失职，导致有形之邪如宿食粪便留滞于胃肠之中，燥结成实，形成典型的阳明热实证。（非邪气实之实）胃家实，反映了阳明病的病变部位与性质，概括了阳明病的主要病机变化，故以此作提纲。阳明病纲要—阳明病传变问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣内实，大便难者，此名阳明也。(181)【释义】阳明病的成因有多种。发汗不当误下利小便不更衣内实大便难伤津胃肠干燥病邪入里化热成实本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。(185)伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。(188)【释义】转属阳明的特征：汗出濈濈然/濈然微汗出更多资料请登录仲景论坛伤寒转属阳明的特征伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便鞕者，为阳明病也。(187)阳明病外候问曰：阳明病外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。(182)【释义】有诸内者，必形诸外。里热实的阳明病必反映于外，其反映在外的证候称阳明病外证。阳明里热亢盛，蒸腾于外则身热；其热盛迫津外泄，则汗自出；不恶寒是表邪已解，病不在表；反恶热是里热炽盛，故病者有恶热之感。问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。(183)01问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。(184)02阳明病外候伤寒三日，阳明脉大。（186）阳明病愈期阳明病，欲解时，从申到戌上。（193）阳明病主脉阳明病本证之阳明病热证三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。(219)热壅阳明，气满于中则腹满；伤津耗气，热蒸肌肉则身重；口为胃之外窍，胃热炽盛，浊热上攻，则口不仁；足阳明经脉布于面，热浊之气熏蒸于上，故面垢。热扰神明则谵语。热盛神昏，膀胱失约，则遗尿。邪热波及少阳两胁之经脉，则难以转侧。热盛于里，蒸腾于外，则自汗出。【治法】辛寒清热。【方药】白虎汤知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙粳米六合【方解】石膏辛寒，清透热邪；知母苦寒，清热滋燥，二药合用，善清阳明无形之热，且生津润燥止渴。甘草、粳米，甘缓养胃，益气调中，又防寒凉伤胃之弊。方名白虎，取金气清肃之意。三阳热盛，禁用辛温发汗。若误用辛温发汗，则助热伤津，里热愈炽，讝语更甚。若误下，则阴竭于下，阳无依附，出现手足逆冷、额上汗出之危证。伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。(169)若渴欲饮水，口乾舌燥者，白虎加人参汤主之。(222)伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里表里俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，饮水数升者，白虎加人参汤主之。(168)伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。(170)01020304白虎加人参汤证脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤口燥渴，心烦（169）渴欲饮水，口乾舌燥者（222）大渴，舌上乾燥而烦，饮水数升（168）渴欲饮水（170）白虎汤禁忌证白虎加人参汤主症难点168条“时时恶风”一